钟南山、张辉标揭秘磨玻璃结节与肺癌真相

钟南山、张辉标揭秘磨玻璃结节与肺癌真相

近年来，随着胸部CT筛查的普及，越来越多的人在体检中发现了肺部磨玻璃结节。这种看似神秘的“磨玻璃”影像，让不少人心生恐慌，担心自己是否患上了肺癌。那么，磨玻璃结节到底是什么？它与肺癌之间又有着怎样的关系？让我们听听权威专家怎么说。

磨玻璃结节（Ground Glass Nodule，GGN）是肺部CT影像中的一种特殊表现。根据结节密度的高低，肺结节可分为实性结节和亚实性结节。其中，亚实性结节又包括纯磨玻璃结节（pGGN）和混杂性结节（mGGN）。纯磨玻璃结节就像一层透明的薄纱，透过它仍能看清肺部的血管和支气管；而混杂性结节则同时含有实性成分和磨玻璃成分，这种结节的恶性概率相对较高。

中国工程院院士钟南山指出，磨玻璃结节并不等同于肺癌。据统计，肺部磨玻璃结节的发现率逐年上升，但并非所有结节都会恶变。相关研究显示，磨玻璃结节恶变的概率大约为20%至30%，恶变的概率还是偏低的。

复旦大学附属华东医院胸外科专家张辉标主任医师也表示，约1/3的肺磨玻璃结节属于肺部良性病变，会逐渐缩小甚至完全消散；约1/3的肺磨玻璃结节长期稳定；只有约1/3的肺磨玻璃结节持续存在，且逐渐出现恶变倾向。

钟南山院士提醒，对肺结节的关注是好事，可以及早发现其中少数肺癌患者，但过度的顾虑恐怕也不需要。特别是现在CT更加精确了，可以鉴别这个结节实际上是个良性的，不用管它或者持续长期观察就可以。

张辉标主任医师则强调，对待磨玻璃结节的正确态度是：不必惊慌，要到正规医院定期随访，让医生判断。他分享了一个临床案例：一位患者被查出肺里有个5mm磨玻璃结节，尽管多家医院的专家都建议随访观察，但患者依然焦虑不安。另一个案例则显示，一位老先生发现近3cm的混合型磨玻璃结节后未及时就医，最终导致肺癌骨转移。

为了提高肺结节良恶性诊断的准确性，2018年，钟南山院士发起了一项针对肺结节早筛诊断的大型试验计划——“钟声计划”。该计划聚焦于循环肿瘤DNA（ctDNA）甲基化高通量检测技术的研究。DNA甲基化是基因表观遗传改变的重要内容，甲基化失衡可导致基因表达改变甚至致癌突变。研究发现，早期肺癌尤其是磨玻璃结节，整个肿瘤细胞释放入血极少，但细胞凋亡后释放的DNA碎片可能入血，为ctDNA。通过检测血浆中肺癌特异性甲基化DNA，可以有效判断肺结节的良恶性。目前，该技术的灵敏度已高达80-92%。

磨玻璃结节的发现虽然让人担忧，但通过专家的解读，我们了解到它并不等同于肺癌。面对磨玻璃结节，既不必过度恐慌，也不应掉以轻心。正确的做法是到正规医院定期随访，遵医嘱进行必要的检查和治疗。同时，随着医学科研的不断进步，相信未来我们能够更精准地识别和处理这类结节，为公众健康提供更有力的保障。