甲状腺癌放射性碘治疗：5步流程+全程注意事项详解

甲状腺癌放射性碘治疗：5步流程+全程注意事项详解

甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，其中分化型甲状腺癌（DTC）占比高达90%左右。手术治疗后，放射性碘治疗是重要的辅助治疗手段，能显著降低复发和转移的风险。本文将为您详细介绍放射性碘治疗的全过程，帮助您更好地了解和应对这一治疗方式。

放射性碘治疗，也称为同位素治疗，是利用放射性碘-131精准杀死残留的甲状腺组织和癌细胞。患者口服放射性碘-131后，它会进入血液并被甲状腺细胞吸收，释放β射线杀死癌细胞。同时，γ射线可用于监测治疗效果。

治疗流程主要包括以下几个步骤：

1. 预约与检查：患者需要提前预约，并完成一系列常规检查，包括血清甲状腺激素、TSH、Tg、TgAb、血常规、肝肾功能、甲状旁腺激素、电解质、心电图、颈部超声、胸部CT等。

2. 口服放射性碘：医生会根据患者的具体情况给予不同剂量的碘-131口服溶液。这是一杯无色无味的“药水”，患者需要在隔离病房内服用。

3. 隔离观察：由于放射性碘具有辐射性，患者需要在特殊病房隔离观察3-5天。期间，家属不能进入病房，患者也不应随意走动或聚集交流。医生会通过视频、语音方式每天查房、询问病情。

4. 全身扫描：在达到国家规定的放射性活度出院标准后，患者需要进行全身扫描，以明确治疗效果。

5. 出院与随访：患者出院后4-6周需要到核医学科门诊复查，调整甲状腺激素的用量。治疗约6个月后需要再次随访，评估疗效并决定是否需要再次治疗。

低碘饮食

治疗前至少需要遵循低碘饮食一周。低碘饮食有助于提高治疗效果，因为高碘饮食会阻碍甲状腺细胞吸收放射性碘。治疗结束后，还需要继续遵循低碘饮食24小时（1天），或遵照医生的指示。

促甲状腺素注射

在治疗前，患者需要接受促甲状腺素α（Thyrogen®）注射，帮助剩余的甲状腺细胞更好地吸收放射性碘。通常在治疗前第1天和第2天各注射一次。

其他准备

• 药物：与医生讨论您的甲状腺药物，如果医生允许，您可以在治疗当天服用。其他药物则按平时习惯服用。
• 饮食：治疗前的午餐或零食请遵循清淡、低碘的原则。治疗前2小时内请勿进食，但可以饮用低碘液体（如水）。
• 随身物品：携带一些书籍、杂志、笔记本电脑等可以帮助打发时间的物品。治疗完成后，这些物品可以带回家，不会对您或他人造成伤害。
• 交通：治疗后不能使用公共交通工具回家，需要提前安排私人交通工具。

隔离要求

• 治疗期间需要在专用隔离病房内住院3-5天。
• 除了司机，不要让其他人与您一起乘车。如果可能，尽量与他人保持至少3到6英尺（1到2米）的距离。
• 在医院病房内，您需要一直待在病房内，病房门可一直敞开。

可能出现的副作用

部分患者可能会出现脖子肿胀不适、声音嘶哑、腮腺疼痛、胃部不适等症状。这些症状大多为一过性，对症处理后几天即可好转及消失。放射性碘治疗的总体副反应轻微，不会导致脱发。

心理支持

治疗期间可能会感到孤独或焦虑，这是正常的。可以通过与医生沟通、阅读、听音乐等方式缓解情绪。记住，这种短暂的隔离是为了您和他人的安全。

放射防护

• 出院后2周内与他人保持2米左右距离，特别是孕妇及婴幼儿。
• 如果您有任何备孕计划，请在治疗前与医生讨论。治疗后至少6个月内不能怀孕或让他人怀孕，并需要采取避孕措施。
• 治疗后无法继续哺乳或吸乳，因为母乳会让孩子暴露于辐射中。但将来再次生育时，可以安全地为婴儿哺乳或吸乳。

复查与随访

• 出院后4-6周需要到核医学科门诊复查，调整甲状腺激素的用量。
• 治疗约6个月后需要再次随访，评估疗效并决定是否需要再次治疗。
• 长期来看，大多数患者需要定期进行颈部超声检查和实验室检查。有时，如果怀疑程度更高，可能会进行额外的影像检查。

生活调整

• 保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和充足休息。
• 定期监测甲状腺功能，按时服用甲状腺激素替代药物。
• 保持积极乐观的心态，必要时寻求心理支持。

选择经验丰富的医生和医院非常重要。例如，对于外科手术，要询问医生过去一年做了多少例手术。通常，大量手术被认为是超过25例，有些医生每年会做100例。同样，对于内分泌科医生，要询问他们甲状腺癌患者占比是多少，对长期跟踪甲状腺癌患者有多放心。

整个治疗过程可能持续6个月到一年，需要患者有充分的心理准备。同时，要确保有值得信任和可以依靠的医生。您仍然可以与非常熟悉的PCP交谈，现在可能有一个内分泌科医生，这对您来说可能是新的。因此，要向他们询问您的问题。

放射性碘治疗是甲状腺癌术后重要的辅助治疗方法，虽然治疗过程复杂，但能显著提高治愈率。希望本文能帮助您更好地了解这一治疗方式，减轻对治疗的恐惧和焦虑。记住，积极配合医生的治疗计划，保持乐观的心态，是战胜疾病的关键。