工伤保险：守护劳动者权益的重要保障

工伤保险：守护劳动者权益的重要保障

工伤保险是国家为保障因工作遭受事故伤害或患职业病的职工权益而设立的社会保险制度，旨在提供医疗救治、经济补偿和职业康复支持。近年来，随着我国经济的快速发展和劳动力市场的不断扩大，工伤保险制度不断完善，覆盖范围持续扩大，为维护劳动者权益、促进企业安全生产发挥了重要作用。

工伤保险又称职业伤害保险，由用人单位缴纳费用，为在工作中受伤或患病的职工提供保障。其立法宗旨是确保职工获得及时救治与合理补偿，同时促进工伤预防和职业康复，并分散用人单位的风险。

工伤保险制度的实施，不仅为受伤职工提供了必要的经济支持和医疗保障，减轻了个人和家庭的经济负担，还促进了企业的安全生产和稳定发展。通过分散用人单位的风险，工伤保险制度为企业提供了一个稳定的经营环境，使其能够更好地专注于生产经营活动。

工伤保险的保障范围涵盖了职工在工作中可能遇到的各种风险和伤害。具体保障内容包括：

• 医疗与康复费用：包括治疗工伤所需的医疗费用、康复费用以及必要的辅助器具费用。
• 住院伙食补助：为住院治疗的工伤职工提供一定的伙食补助。
• 交通食宿费：因工伤治疗需要异地就医时产生的交通和住宿费用。
• 生活护理费：对生活不能自理的工伤职工提供必要的护理费用。
• 伤残津贴：根据伤残等级，为完全或部分丧失劳动能力的职工提供定期的伤残津贴。
• 一次性伤残补助金：根据伤残等级，为工伤职工提供一次性经济补偿。
• 因工死亡待遇：包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

工伤保险的认定标准主要包括以下情形：

• 在工作时间和场所内因工作原因受到事故伤害
• 上下班途中遭遇非本人主要责任的交通事故
• 患职业病或其他法律规定的特殊情形
• 突发疾病死亡或48小时内抢救无效死亡
• 抢险救灾中维护国家或公共利益受伤

2024年，国家医保局、人力资源社会保障部联合印发了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》，自2025年1月1日起正式执行。新目录对药品支付标准、供应保障、商业保险衔接等方面做出了详细规定。

新政策强调了药品目录的严格执行，不得自行调整目录内药品品种、备注、甲乙分类等内容。同时，对谈判药品和竞价药品的支付标准进行了明确规定，鼓励定点医疗机构优先配备价格不高于支付标准的药品。此外，新政策还强调了“双通道”药品的使用管理，要求通过电子处方中心流转药品处方，加强全流程监管。

通过具体案例，可以更直观地了解工伤保险在实际操作中的复杂性和重要性。

在陕西西安的一起工伤保险赔偿案例中，张某在工作中受伤，公司与其签订协议书，约定赔偿医疗费5.5万元和一次性补偿8.8万元。然而，该协议的赔偿数额明显低于法定工伤保险待遇。经过检察机关的抗诉，法院最终判决公司支付张某工伤待遇差额12万余元。这个案例凸显了工伤保险制度在维护劳动者权益中的重要作用，也提醒用人单位在签订赔偿协议时必须遵守相关法律法规，确保赔偿数额公平合理。

另一个案例涉及违法转包情况下的工伤赔偿问题。周某在工作中坠落受伤，因公司违法转包，周某选择通过健康权纠纷诉讼获得赔偿。法院判决雇主肖某赔偿周某136,469.85元，公司承担连带清偿责任。该判决已生效并执行完毕。后周某被认定为工伤，因工致残程度九级。但法院认为，周某已通过健康权纠纷诉讼获得赔偿，不能再要求公司支付相应工伤保险待遇。这个案例说明，在违法转包情况下，雇员可以选择要求雇主承担赔偿责任并要求违法转包的用工单位承担连带责任，或者要求违法转包的用工单位承担工伤保险责任，但不能通过两种途径获得重复赔偿。

以江苏省无锡市为例，截至2024年6月末，工伤保险参保人数达284.84万人，完成省定目标的101.73%。数据还显示，工伤保险待遇结算1.28万人次，同比增长20.6%，反映出工伤保险制度的普及和实施效果。然而，工伤保险制度仍面临一些挑战。例如，部分企业对工伤保险的认识不足，存在逃避参保或少报参保人数的现象；工伤认定和赔偿过程中存在争议和纠纷；工伤保险的宣传和普及力度仍需加强。

随着我国经济的持续发展和劳动力市场的不断变化，工伤保险制度也将不断完善和创新。未来，工伤保险制度将更加注重预防和康复，推动企业加强安全生产管理，减少工伤事故的发生。同时，工伤保险制度将更加关注新业态从业人员的权益保障，探索适合灵活就业人员的参保方式。此外，工伤保险制度还将加强与商业保险的衔接，为劳动者提供更全面的保障。

工伤保险制度的不断完善，将为构建和谐劳动关系、促进社会公平正义发挥重要作用。通过持续的努力和创新，工伤保险将成为劳动者权益保障的重要支柱，为我国经济社会的持续健康发展提供有力支持。