镇痛抗炎药氯诺昔康：从功效到不良反应的全方位解读

镇痛抗炎药氯诺昔康：从功效到不良反应的全方位解读

氯诺昔康是一种非甾体类抗炎镇痛药，属于噻嗪类衍生物。它具有较强的镇痛和抗炎作用，主要用于手术后急性疼痛、外伤引起的中至重度疼痛、神经痛、腰痛及晚期癌痛等。本文将详细介绍氯诺昔康的功效、用法、药理作用、注意事项、用法用量以及不良反应。

功效

1. 氯诺昔康用于手术后急性疼痛、外伤引起的中至重度疼痛、神经痛（如急性坐骨神经痛）、腰痛及晚期癌痛。
2. 用于骨性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎及腱鞘炎。

药理作用

氯诺昔康属于非甾体类抗炎镇痛药，系噻嗪类衍生物，具有较强的镇痛和抗炎作用。它的作用机制包括：

• 通过抑制环氧化酶（COX）活性进而抑制前列腺素合成；
• 但是氯诺昔康并不抑制5-脂质氧化酶的活性，因此不抑制白三烯的合成，也不将花生四烯酸向5-脂质氧化酶途径分流。
• 激活阿片神经肽系统，发挥中枢型镇痛作用。

动物体内安全性研究显示，毒性特征与环氧化酶抑制作用是一致的。消化道和肾脏是对毒性作用最敏感的器官。

注意事项

1. 慎用：

• （1）轻至中度肝肾功能不全者慎用本药注射剂。
• （2）有胃肠道疾病或溃疡病史者。
• （3）骨髓抑制者。
• （4）高血压患者。
• （5）因体液潴留或水肿而使心脏病加重的患者。
• （6）哮喘患者。

2. 药物对儿童的影响：本药在18岁以下的患者中缺乏临床研究，不推荐使用。

3. 药物对老人的影响：本药在65岁以上的患者中缺乏临床研究，尚无资料显示老年患者用药需要减量。

4. 药物对妊娠的影响：孕妇禁用本药注射剂。

5. 药物对哺乳的影响：哺乳妇女禁用本药注射剂。

6. 用药前后及用药时：应当检查或监测长期应用时必须定期监测血常规、肝肾功能。

用法用量

成人

• 常规剂量

  1. 口服给药

• （1）关节炎：一次4mg，一日3次。或一次8mg，一日2次。

• （2）慢性疼痛：一次8mg，一日2次。

• （3）急性疼痛：可根据疼痛程度单次或多次给药，一日剂量不超过32mg。

• （4）术后疼痛，一次4～8mg。

  2. 静脉注射术后疼痛：术后给8mg，如需要可再次给药，当日最大剂量为24mg。其后剂量为一次8mg，一日1～2次；一日剂量不超过16mg。

  3. 肌内注射同静脉注射。

• 肾功能不全时剂量

• 轻至中度肾功能不全者应调整用量

不良反应

1. 最常见的不良反应为胃肠道反应，包括：恶心、呕吐、胃烧灼感、胃痛及消化不良等。

2. 可引起眩晕、嗜睡、头痛、皮肤潮红或注射部位疼痛、发热、刺痛等，这些不良反应的发生率约为1%～10%。

3. 还可能出现胃肠胀气、腹泻、味觉障碍、口干、躁动、血压升高、心悸、寒战、多汗、白细胞减少、血小板减少及排尿障碍等不良反应，但发生率低于1%。

4. 个别人可出现消化道出血、胃溃疡及穿孔。