心脏支架术后如何避免再狭窄？坚持服药是关键
心脏支架术后如何避免再狭窄？坚持服药是关键
一位60岁的冠心病患者，在接受心脏支架手术后，自觉症状好转便擅自停药。半年后，他因突发胸痛再次入院，检查发现支架内已经出现再狭窄，不得不进行二次手术。这个案例警示我们：支架手术并非一劳永逸的解决方案，术后的药物管理至关重要。
为什么需要坚持服药？
支架手术虽然能够立即开通狭窄或闭塞的冠状动脉，但并不能根治冠心病。术后坚持服药主要有两个目的：
预防血栓形成：支架植入后，血管内皮需要一段时间才能完全覆盖支架表面。在此期间，血液中的血小板容易在支架表面聚集，形成血栓。阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物可以有效预防这一过程。
稳定斑块，防止再狭窄：他汀类药物不仅能够降低血脂，更重要的是可以稳定血管壁上的粥样硬化斑块，防止其破裂。此外，他汀还具有抗炎作用，有助于减少血管内膜的增生，降低再狭窄的风险。
不规律服药的风险
支架内再狭窄：研究显示，金属裸支架的再狭窄率约为20%-30%，而药物涂层支架的再狭窄率约为5%。不规律服药会显著增加这一风险。
心血管事件增加：高胆固醇是心血管疾病的重要危险因素。不按时服用他汀类药物会导致血脂控制不佳，增加心肌梗死、心绞痛等风险。
心脏功能恶化：长期不服药可能加速动脉粥样硬化进程，对心脏功能造成不良影响。
如何确保规律服药？
设置提醒：可以使用手机闹钟或专门的服药提醒设备，帮助自己按时服药。
固定服药时间：比如每天早晨起床后或晚上睡前，养成固定服药的习惯。
定期复诊：遵医嘱定期到医院复查，医生会根据病情调整用药方案。
家庭监督：让家人帮忙提醒，特别是对于记忆力较差的老年人。
支架术后全面管理方案
药物治疗只是支架术后管理的一部分。患者还需要：
健康生活方式：合理饮食（低盐低脂）、适量运动、戒烟限酒。
控制危险因素：定期监测血压、血糖、血脂等指标。
定期随访：术后1年内尤其是6个月内，需要密切监测，定期进行冠脉造影等检查。
心理调适：保持积极乐观的心态，必要时寻求心理支持。
总之，支架手术只是冠心病治疗的开始，术后的综合管理才是决定治疗效果的关键。患者需要充分认识到药物治疗的重要性，同时配合健康生活方式和定期监测，才能最大限度地降低心血管事件的风险，提高生活质量。