心脏支架术后用药全攻略：三类药物+四项生活管理
心脏支架术后用药全攻略：三类药物+四项生活管理
心脏支架手术是治疗冠心病等心血管疾病的重要手段，但手术只是治疗的开始。术后规范的药物管理和生活方式调整，对预防再狭窄、血栓形成等并发症至关重要。本文将为您详细介绍支架术后的药物管理要点。
术后用药的重要性
支架植入后，血管壁可能产生炎症反应或损伤，若不规律使用药物，会带来以下风险：
再狭窄与血栓：他汀类药物能降低血脂，预防动脉再狭窄。同时，它还具有抗炎和稳定斑块的作用。停用可能导致血栓形成，引发严重后果如心肌梗死或中风。
心血管事件增加：高胆固醇是心血管疾病的重要危险因素，不按时服药会导致血脂控制不佳，从而增加心肌梗死、心绞痛等风险。
心脏功能恶化：长期不服药可能加速动脉粥样硬化进展，对心脏功能造成不良影响。
完整用药方案
支架术后，医生通常会开具以下核心药物：
抗血小板药物：阿司匹林和氯吡格雷（或替格瑞洛）是常用组合。患者需要进行双抗治疗，即同时服用这两种药物，通常持续一年。之后，改为单一抗血小板药物长期服用。
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，用于降脂和稳定斑块。需要长期服用，并定期监测血脂水平，将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。
其他药物：根据患者具体情况，可能还需要使用β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物等。
忘记服药怎么办？
偶尔忘记服药在所难免，以下是一些应对建议：
及时补服：如果在常规服药时间的12小时内发现漏服，应立即补服。如果超过12小时，则继续按常规时间服药，无需补服或加倍剂量。
避免过量：切勿因漏服而在下次加倍剂量，以免引起出血等副作用。
调整习惯：设置闹钟提醒或固定服药时间（如早晨），以减少遗忘。
长期管理建议
除了按时服药，患者还需要做好以下方面的管理：
定期复查：术后至少需要在第1个月、3个月、6个月、12个月返院复查。需要监测的指标包括：
- 血常规：观察血小板、白细胞数量和血红蛋白水平
- 肝功能、血脂：监测他汀类药物的副作用和降脂效果
- 血糖：特别是糖尿病患者需要严格控制
- 血压、心率：高血压患者需要密切监测
- 肾功能、电解质：特别是合并糖尿病或心衰的患者
健康生活方式：
- 饮食：低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，少食多餐
- 运动：适量运动，如快走、慢跑、游泳等有氧运动，每天至少30分钟
- 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒
- 情绪调节：保持良好心态，必要时寻求心理支持
注意事项：
- 磁共振检查：现代支架多为无磁性或弱磁性材质，可以安全进行磁共振检查。
- 支架脱落：支架置入后会逐步与血管内膜结合，不会因活动或咳嗽而移位。
- 其他手术：如果需要进行其他非心脏手术，需提前告知医生支架植入情况，调整用药方案。
医生建议
“支架植入只是治疗的开始，术后的药物管理和生活方式调整同样重要。患者需要严格遵医嘱服药，定期复查，同时保持健康的生活方式。如果有任何不适，应及时就医。” ——上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科专家
总之，心脏支架术后需要建立一套完整的管理方案，包括规律服药、定期复查和健康生活方式。患者应充分了解相关知识，积极配合医生，才能获得最佳治疗效果。