氨茶碱使用指南：剂量控制是关键，六类人群需谨慎

氨茶碱使用指南：剂量控制是关键，六类人群需谨慎

氨茶碱是一种常用的平喘药，具有扩张支气管和减轻气道炎症的双重作用。然而，由于其有效剂量和中毒剂量非常接近，使用时需要特别小心。本文将详细介绍氨茶碱的使用方法和注意事项，帮助患者和医务人员更好地使用这种药物。

氨茶碱是具有扩张支气管和减轻气道炎症双重效应的平喘药，临床主要用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病，也可用于心功能不全和心源性哮喘。

氨茶碱药效虽好，但是其有效剂量和中毒剂量非常接近，这就是临床上常说的“治疗窗窄”的药物，这类药物个体差异较大。如果使用剂量过大，比如当氨茶碱血清浓度超过20μg/ml时可出现心动过速、心率失常，当血清中氨茶碱浓度超过40μg/ml时可发生发热、失水、惊厥等症状，严重时甚至引起呼吸和心跳骤停。

在使用氨茶碱时应该注意以下几点：

1. 氨茶碱注射液静脉滴注速度不宜太快，用5%或10%葡萄糖稀释，0.25g配250毫升糖水，滴注时间维持在40-60分钟；静脉注射时0.125g-0.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20-40毫升，注射时间不得少于10分钟。

2. 用药期间应定期监测血清茶碱的浓度，在保证疗效的基础上避免浓度过高导致的不良反应。

3. 茶碱制剂会导致心律失常或使原有的心律失常恶化，用药时应监测心率或节律是否有变化。

4. 要注意药物相互作用，当与某些抗菌药物比如大环内酯类的红霉素、罗红霉素、克拉霉素；氟喹诺酮类的依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星；克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率，增高其血药浓度。其中尤以红霉素、依诺沙星为著，当茶碱与上述药物伍用时，应适当减量或监测茶碱血药浓度。

5. 患者在服用茶碱时应避免饮用含有大量咖啡因的饮料或食用大量的巧克力，以免增加中毒反应。

6. 高血压或者有消化道溃疡病史的患者应谨慎使用氨茶碱。