北大研究揭示：近四分之一中国人存在颈动脉硬化风险

北大研究揭示：近四分之一中国人存在颈动脉硬化风险

近日，北京大学公共卫生学院李立明教授团队在顶级医学期刊《JAMA Network Open》发表了一项重要研究，揭示了中国人群颈动脉粥样硬化的流行病学特征。这项基于1070万人大数据分析的研究发现，我国成年人颈动脉内膜中层增厚的患病率高达26.2%，颈动脉斑块患病率为21.0%，而颈动脉狭窄患病率为0.56%。更令人担忧的是，从50岁开始，颈动脉粥样硬化的患病率就显著增加，年龄≥80岁时的患病率更是高达92.7%。

谁是高危人群？

研究揭示了一系列与颈动脉粥样硬化患病率相关的因素：

• 年龄与性别：50岁以上人群患病率显著增加，男性患病率高于女性。
• 地域差异：北部和中部地区的患病率最高，这可能与这些地区的高血压、糖尿病和肥胖的患病率较高有关。
• 慢性疾病：高血压和糖尿病是最密切相关的危险因素。研究显示，高血压会使颈动脉内膜中层厚度增加、颈动脉斑块和颈动脉狭窄的风险分别增高60%、62%、48%。在研究中，近一半的高血压、糖尿病患者的颈动脉彩超结果异常。
• 生活方式：吸烟、饮酒、肥胖等不良生活方式也是重要风险因素。

如何预防和管理？

四川省人民医院神经内科主治医师黄斌指出，针对没有高血压、糖尿病、高血脂、抽烟等风险因素者，45岁后可以每年自费查一下。但如果前述4个风险因素占了两个或以上，不管现在几岁，都要重视起来，开始颈动脉筛查。

《动脉粥样硬化斑块的筛查与临床管理专家共识》指出，对于40岁以上男性或50岁以上女性合并至少1项心血管危险因素的无症状低危人群，做彩超筛查颈动脉斑块是合理的。

一旦检出颈动脉斑块，就需要强化血脂管理。综合资料显示，若单纯的颈动脉斑块或狭窄＜50%，无缺血性脑卒中症状，血脂处于正常范围，要综合考虑获益及风险，考虑他汀类药物治疗。针对颈动脉有不稳定斑块，或斑块伴狭窄＞50%以上，无论血脂是否异常，均建议使用他汀类药物治疗，以控制低密度脂蛋白胆固醇水平。

北京大学人民医院心血管内科刘健教授强调，注重动脉狭窄和冠心病两个疾病的同步筛查非常重要。已确诊为冠心病的患者，需要进行颈动脉超声检查；已确诊为颈动脉狭窄的患者，留意是否有冠心病病史，视情况进行心电图、平板运动试验或者冠脉CT检查。已确诊的动脉狭窄程度越严重，病变部位越多，越需要对另一处动脉进行全面、深入的检查。

如果年龄在40岁以上，同时还有吸烟、高血压、高脂血症、运动量减少、情绪紧张等情况，既是冠心病的高危人群，也是颈动脉狭窄的高危人群，应该每半年或一年进行一次相关的疾病筛查。

这项研究结果为我们敲响了警钟，颈动脉硬化已成为威胁我国居民健康的重要问题。通过定期筛查和积极管理危险因素，可以有效预防脑卒中等严重并发症的发生。让我们从现在开始，关注颈动脉健康，守护生命之源。