达比加群酯用药指南：非瓣膜性房颤患者必看

达比加群酯用药指南：非瓣膜性房颤患者必看

达比加群酯是一种新型口服抗凝药，主要用于预防非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞，以及治疗深静脉血栓和肺栓塞。正确使用该药物对于确保疗效和避免不良反应至关重要。

达比加群酯的服用方法有其特殊要求：

• 整粒吞服：达比加群酯是前体药物，必须完整吞咽，不能打开或嚼碎。如果打开胶囊直接服用里面的颗粒，生物利用度会从6.5%升高至75%，这会显著增加出血风险。

• 餐食灵活：该药物可以在餐时或餐后服用，进食不会影响其吸收。如果出现胃肠道不适，如恶心、腹痛、腹泻等症状，建议随餐服用。

• 服药方式：服药时需要饮用至少100毫升的水，并保持直立或坐位30分钟以上，以避免食管损伤。

对于非瓣膜性房颤患者，达比加群酯的推荐剂量为每次150毫克，每日两次，长期维持。但是，剂量需要根据患者的具体情况进行调整：

• 老年患者：80岁以上患者因出血风险较高，建议每次110毫克，每日两次。

• 肾功能不全者：需要根据肌酐清除率调整剂量，并定期监测肾功能。

• 孕妇与哺乳期妇女：孕妇慎用，可能对胎儿造成影响；哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。

• 儿童：安全性与有效性尚未明确，一般不推荐使用。

达比加群酯会增加出血风险，需要密切监测以下情况：

• 轻微出血：如鼻出血、牙龈出血等，应及时告知医生。

• 严重出血：包括呕血、黑便、血尿等，需立即就医。

此外，还需要注意以下几点：

• 药物相互作用：避免与抗血小板药物、非甾体抗炎药等可能增强出血风险的药物合用。

• 定期检查：需要定期检查血小板计数、肝功能和肾功能，确保安全用药。

• 漏服处理：如果忘记服药，应尽快补服；但如果距离下一次服药时间不足6小时，则无需补服，切勿加倍剂量。

达比加群酯的使用需要严格遵循医嘱，结合个人健康状况进行剂量调整，并密切监测身体反应。正确使用该药物可以有效预防房颤患者的卒中和全身性栓塞，降低心血管事件的风险。