内镜下食管静脉曲张套扎术成治疗食管胃底静脉曲张利器

内镜下食管静脉曲张套扎术成治疗食管胃底静脉曲张利器

近日，西安市长安区医院消化内科二病区成功为一位肝硬化患者实施经内镜食管静脉曲张套扎术，解除了患者长期以来的病痛，在内镜治疗领域又迈出了坚实的一步。

一周前，患者张某出现巩膜（眼球壁的主要组成）、皮肤黄染，尿液发黄，同时伴有不思饮食、乏力等症状，严重影响了生活。在当地就医服药无效后，为求进一步诊治，慕名找到西安市长安区医院消化内科二病区李一鸣主任。

入院后医生团队积极完善相关检查，影像学提示：肝脏轮廓不完整，考虑肝硬化；结合临床实验室检查，发现患者胆囊继发性改变，脾大、门静脉增宽，腹腔积液、腹膜炎等严重并发症。其中，食管静脉曲张作为肝硬化门脉高压的重要并发症之一，对患者的生命安全构成了严重威胁。

为进一步明确患者是否存在食管静脉曲张症状及严重程度，医生团队为患者进行胃镜下检查，检查中发现，食管距门齿30cm以下可见3条蓝紫色串珠样曲张静脉，红色征阳性，最大直径0.5cm，鉴于患者病情的严重性，李一鸣主任和乔小伟主治医生决定为患者进行食管静脉曲张套扎术。

术中，医生团队使用弹性橡胶圈套扎器，精准地套扎了食管四壁的曲张静脉。手术过程顺利，患者未出现胸痛、呕血、便血等不适症状。术后，患者恢复良好，现已恢复正常饮食。

据了解，食管-胃底静脉曲张是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一，初次出血的患者病死率高达48%～62%。内镜下治疗是目前食管-胃底静脉曲张的主要治疗措施之一，方法有内镜下套扎（EVL）、内镜下硬化剂注射（EVS）、内镜下组织胶注射等治疗。

内镜下套扎（EVL）是指在内镜引导下，用弹性橡胶圈结扎曲张的静脉根部，使曲张静脉血流中断，套扎处血栓形成，随即组织缺血、坏死，以达到止血、预防出血并可快速消除静脉曲张的手术方法。

适应症

• 食管静脉曲张和（或）胃底静脉曲张破裂出血药物止血无效者
• 既往曾接受分流术、断流术或脾切除术后再出血
• 经三腔管压迫和血管加压素或生长抑素暂时止血后数小时
• 重度食管静脉曲张，有出血史，全身状况差，不能耐受外科手术者
• 预防食管静脉曲张破裂出血的择期治疗