国家卫健委权威发布：癌症晚期疼痛管理指南

国家卫健委权威发布：癌症晚期疼痛管理指南

2018年，国家卫健委发布了《癌症疼痛诊疗规范》，为癌症晚期疼痛管理提供了权威指导。根据该规范和世界卫生组织（WHO）的指南，科学管理疼痛不仅能显著改善患者生活质量，还能延长生存期。本文将从药物治疗、非药物治疗以及最新技术应用三个方面，为您详细介绍癌症晚期疼痛管理的规范方法。

WHO推荐的癌痛三阶梯治疗方案是目前最权威的用药指南：

第一阶梯：非甾体类抗炎药

适用于轻度疼痛，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。这类药物通过抑制前列腺素的合成发挥止痛作用，但长期使用需警惕胃肠道和肾脏的副作用。

第二阶梯：弱阿片类药物

当第一阶梯药物效果不佳时使用，如可待因、曲马多等。这类药物副作用相对较小，但需注意便秘、恶心等不良反应。

第三阶梯：强阿片类药物

用于中重度疼痛，包括吗啡、羟考酮、芬太尼等。这类药物止痛效果强，但存在成瘾性和耐药性问题，需在医生指导下谨慎使用。

值得注意的是，2018年版的《癌症疼痛诊疗规范》与WHO的用药指南高度一致，均强调了阿片类药物在癌痛治疗中的重要地位。同时，规范还指出，应根据患者个体差异调整用药方案，实现精准治疗。

除了药物治疗，心理支持和社会关怀也是疼痛管理的重要组成部分。

心理干预

研究表明，80%的晚期癌症患者会出现焦虑和抑郁情绪。美国临床肿瘤学会（ASCO）建议采用分级干预模式：轻度症状以健康教育为主，中重度症状则需要认知行为疗法或药物治疗。此外，尊严疗法（Dignity Therapy）也被证实能有效提升患者的生命质量和尊严感。

社会经济支持

癌症治疗费用高昂，平均每个家庭直接经济负担达23660.64元。患者应充分利用医疗保险和患者援助计划，同时关注营养支持和适度运动，避免过度消耗体质。

对于难治性癌痛，鞘内药物灌注系统（俗称吗啡泵）是目前最有效的治疗手段之一。该技术通过将镇痛药物直接注入蛛网膜下腔，阻断疼痛信号向大脑的传递，具有以下优势：

• 药物用量仅为口服的1/300，显著减少副作用
• 可实现持续性镇痛
• 患者可自主调节药量
• 设备可完全埋入体内，不影响正常活动
• 已纳入医保，减轻经济负担

目前，北京佑安医院等医疗机构已开展此项技术，为更多癌痛患者带来希望。

癌症晚期疼痛管理是一个系统工程，需要医疗团队、患者和家属的共同努力。通过合理用药、心理支持和新技术应用，可以有效控制疼痛，提高患者生活质量。让我们携手共进，为患者创造一个无痛的明天。