脂肪肝和肝炎：最新研究进展与防治指南

脂肪肝和肝炎：最新研究进展与防治指南

引用

中国疾病预防控制中心

等

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来源

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脂肪肝和肝炎是当前我国乃至全球面临的重大健康问题。据统计，全球约有30%的成年人患有脂肪肝，而我国慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者更是高达8600万。这两种肝脏疾病不仅发病率高，还可能相互影响，增加肝脏负担。

脂肪肝，尤其是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），已成为我国最常见的肝脏疾病。数据显示，从2005年到2019年，我国NAFLD患病率激增了68.3%，2019年相关肝脏并发症患病率已达每1000人20.6人。更令人担忧的是，脂肪肝已悄然年轻化，儿童NAFLD患病率从2004-2010年的4.4%上升至2011-2020年的7.1%。

2024年6月，欧洲肝病学会（EASL）等机构发布了最新的脂肪肝临床实践指南，将“非酒精性脂肪肝”更名为“代谢相关脂肪性肝病”（MASLD），这一变化强调了脂肪肝与代谢综合征的密切关系。新指南还推荐使用肝纤维化扫描（Fibroscan）来评估病情，并指出首个专门治疗脂肪肝的药物瑞司美替罗已面世，为患者带来了新的希望。

我国曾是HBV感染高流行区，1992年全人群HBsAg流行率高达9.75%。但通过大规模疫苗接种等防控措施，这一数字已显著下降。2014年全国调查显示，1-29岁人群HBsAg流行率大幅降低，其中1-4岁人群仅为0.32%，5-14岁为0.94%，15-29岁为4.38%。目前我国全人群HBsAg流行率约为5%-7%，但慢性HBV感染者数量仍高达8600万，防控形势依然严峻。

脂肪肝的预防与治疗

最新研究显示，生活方式的调整是预防和治疗脂肪肝的关键。2024年EASL指南建议，脂肪肝患者应通过饮食和运动减重，减重5%能减少肝脂肪，减重7-10%可以改善脂肪性肝炎，减重10%可以改善肝纤维化。饮食上推荐地中海饮食模式，即以原型谷物为主，多吃蔬菜，少吃精制加工食品，避免含糖饮料。对于肌肉量不足的患者，建议采用高蛋白饮食。

肝炎的预防与治疗

肝炎的预防主要依靠疫苗接种。我国自1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理以来，儿童HBV感染率显著下降。对于慢性乙肝患者，目前已有多种抗病毒药物可供选择，如恩替卡韦、替诺福韦等，可有效控制病情，减少肝硬化和肝癌的发生。

脂肪肝和肝炎的早期发现和治疗至关重要。建议定期进行肝脏功能检查，特别是有肥胖、糖尿病、高血压等代谢疾病风险因素的人群，更应密切关注肝脏健康。同时，保持健康的生活方式，合理饮食，适度运动，避免过度饮酒，是预防肝脏疾病的关键。

让我们共同努力，守护肝脏健康！