肾病防治迎来突破：首个对因治疗药物获批，SGLT2抑制剂成一线用药

肾病防治迎来突破：首个对因治疗药物获批，SGLT2抑制剂成一线用药

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凤凰网

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https://i.ifeng.com/c/8gFNnNvcbJ9

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http://www.cjn.org.cn/CN/10.3760/cma.j.cn441217-20240313-00314

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https://www.everestmedicines.com/zh-hans/news/yundingxinyaoxuanbuquanqiushougeigashenbingduiyinzhiliaoyaowunaifukang-kaichuzhongguoxianggangshouzhangchufang/d8304bf4-0c07-408c-9920-08693756981e/

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https://www.medtrib.cn/post/detail/acffb0cd-959b-4e1b-b30c-28d824f1945f

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https://docbook.com.cn/information/2485

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https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/iga-nephropathy-treatment-and-prognosis

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https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/kidney-failure/diagnosis-treatment/drc-20369053

肾病防治迎来突破性进展！全球首个IgA肾病对因治疗药物耐赋康®（布地奈德肠溶胶囊）近日在中国香港开出首张处方，开启了肾病治疗的新篇章。

2024年5月，耐赋康®获得中国香港卫生署批准，用于治疗有疾病进展风险的原发性IgA肾病成人患者。作为全球首个获得美国FDA和欧洲EMA完全批准的IgA肾病治疗药物，耐赋康®的上市具有里程碑意义。

香港大学临床医学学院肾内科、亚太肾脏病学会前主任委员邓智伟教授表示：“包括中国在内的亚洲IgA肾病患病率远高于世界其他地区，进展为终末期肾病的风险相较于其他人群高56%，且疾病进展更快，存在巨大未被满足的临床需求。作为全球首个对因治疗IgA肾病的药物，耐赋康®能较有效地稳定肾功能，降低蛋白尿、血尿。”

近年来，慢性肾脏病（CKD）的管理理念和治疗策略不断进步。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）因其显著的疗效，已被国内外权威指南推荐为CKD一线治疗药物。

首都医科大学附属北京安贞医院程虹教授指出：“SGLT2i具有明确的肾心获益，无论是否合并糖尿病或大量蛋白尿的CKD人群，均有非常好的疗效。目前已成为国内外指南共同推荐的CKD一线治疗药物。”

华中科技大学同济医学院附属同济医院徐钢教授也表示：“从2019年的CREDENCE研究，到2023年的EMPA-KIDNEY研究，已有多项研究证实SGLT2i具有明确的心肾获益，对于CKD患者具有明确的心脏保护作用。”

2024版《心血管疾病合并慢性肾脏病早期筛查及规范管理专家共识》为肾病防治提供了权威指导。共识强调，肾病管理应从“以肾病进展风险因素管理为目标”演变为“以肾心疾病管理为中心”的综合管理策略。

具体推荐意见包括：

• 所有心血管合并CKD患者应进行生活方式干预，包括戒烟、限制钠盐和蛋白质摄入等
• 规范管理血压，初始降压药物首选ACEI/ARB
• 控制血脂水平，首选他汀类药物
• 合理控制血糖，首选二甲双胍和SGLT2抑制剂
• 使用SGLT2抑制剂降低肾脏功能恶化和死亡风险
• 考虑使用非甾体类选择性MRA等新型药物

除了已获批的药物，更多创新疗法正在研发中。例如，醛固酮合成酶抑制剂BI 690517在II期研究中显示出良好的降蛋白尿效果，且耐受性良好。该药的III期研究已在全球范围内开展，未来可能为肾病患者提供新的治疗选择。

随着医学研究的不断进步，肾病防治将迎来更多突破。专家建议，患者应及时关注最新治疗进展，在医生指导下选择合适的治疗方案。同时，保持健康生活方式，定期进行肾功能检查，有助于预防肾病的发生和发展。