单硝酸异山梨酯在社区慢病管理中的应用现状与展望

单硝酸异山梨酯在社区慢病管理中的应用现状与展望

引用

网易

等

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来源

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https://www.163.com/dy/article/JMCGM2I90514ADUL.html

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https://www.sohu.com/a/757629847_121118853

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单硝酸异山梨酯（Isosorbide Mononitrate）是一种常用的硝酸酯类药物，主要用于治疗心血管疾病，特别是冠心病和心绞痛。作为硝酸异山梨酯的代谢产物，单硝酸异山梨酯具有更长的作用时间和更少的副作用，生物利用度高达90%-100%，在临床上得到广泛应用。

适应症

单硝酸异山梨酯在社区慢病管理中主要用于以下疾病：

• 冠心病：作为长期治疗药物，帮助缓解症状并改善患者生活质量。
• 心绞痛：适用于稳定型心绞痛的预防及急性发作时的症状缓解。
• 心肌梗死后持续心绞痛：降低心脏负荷，促进恢复。
• 慢性充血性心力衰竭：联合洋地黄或利尿剂使用，减轻症状。
• 肺动脉高压及其他心血管疾病：如二尖瓣狭窄等。

用药方案

单硝酸异山梨酯的常用剂量和给药方式如下：

• 口服：预防心绞痛，每次5～10mg，每日2～3次，总量10～30mg。具体剂量需根据个体反应调整。
• 缓释片：每日一次，每次30-60mg，可有效维持24小时的血药浓度。
• 用药时间：餐后服用可提高生物利用度；舌下含服起效快，适合急救。

患者教育

在社区慢病管理中，患者教育至关重要：

• 用药依从性：强调按时服药的重要性，避免随意停药。
• 自我监测：指导患者定期监测血压、心率等指标，及时调整治疗方案。
• 不良反应：告知患者可能出现的副作用，如头痛、面部潮红等，以及应对方法。

近年来，关于单硝酸异山梨酯的研究主要集中在以下几个方面：

1. 药物耐药性：研究发现，通过偏心给药法、间歇给药法等策略可以有效延缓耐药性的产生。
2. 联合用药：与新型降脂药物（如小干扰RNA药物英克司兰）联合使用，可以进一步改善心血管疾病患者的预后。
3. 个体化治疗：基于患者的具体病情和生理特点，制定个性化的用药方案，提高治疗效果。

以一例44岁女性冠心病患者为例，该患者在PCI术后使用单硝酸异山梨酯缓释片，同时配合其他药物治疗，取得了良好的效果。治疗后，患者的LDL-C水平显著降低，胸痛症状明显改善，随访4个月未再出现不适。

单硝酸异山梨酯在社区慢病管理中发挥着重要作用，特别是在心血管疾病治疗方面。随着研究的深入和临床经验的积累，未来有望开发出更多基于单硝酸异山梨酯的创新疗法，进一步提高患者的生活质量和预后。