降气第一方——“苏子降气汤”方剂解析、临床应用及案例

降气第一方——“苏子降气汤”方剂解析、临床应用及案例

苏子降气汤是中医中著名的降气化痰方剂，主要用于治疗咳嗽、哮喘、胃脘胀满等症状。本文将从方剂解析、临床应用及具体案例三个方面，详细介绍苏子降气汤的功效、组成及临床应用。

方剂解析

功效：降气化痰、止咳平喘

组成：苏子、半夏、厚朴、前胡、当归、肉桂、生甘草、沉香

方解：

此方有两个病机，一个是降气，一个是化痰。上实是肺气实，上有痰浊壅肺，下虚是肾气不足，故降气要选降气化痰药、苏子、半夏、厚朴、前胡四味药均有降气之功，又都有化痰之力。

• 半夏：燥湿化痰，降逆止呕。《名医别录》记载其可用于咳嗽上气，时气，呕逆。
• 前胡：降气化痰。《名医别录》记载其可祛痰气，下气。
• 苏子：降气化痰，《本经逢原》称其性能下气，故胸膈不利者宜之。
• 厚朴：燥湿化痰，下气平喘。《名媒体别录》记载其可消痰下气。

其中苏子、前胡、降气顾痰，半夏、厚朴降气顾湿。半夏、厚朴、与苏子相配，就是半夏厚朴汤架构，可以辛开苦降，散其痰结。

• 当归：治气活血。当归和血，既养血又活血。《本经》称其治咳逆上气，本身就可以治咳，尤其是治疗风咳。
• 肉桂：补火助阳，引火归原。《汤液本草》记载其可补命门不足，益火消阴，一用其补肾阳，二用来引火归元。
• 沉香：纳气平喘。《本草通玄》称其温而不燥，行而不滞，扶脾而运行不倦，达肾而引火归元，有降气之功，无破气之害，洵为良品。本方用其补肾功之力，又用其纳气平喘之力。

综上：

• 苏子、半夏、前胡、厚朴：降气化痰平喘、止咳
• 当归、肉桂、沉香、甘草：补肾精，纳气归元

故降气功伟，止咳平喘力优

优点：

1. 降气之力较优，可降肺气、胃气、肝气、冲气
2. 化痰，补肾较优

不足：

1. 协调寒热不足
2. 降气不足
3. 和血，化痰，燥湿不足
4. 补肾归元不足

上气气逆苏子降，下气气陷补中宣，苏子降气汤可作为降气之第一方，无论肝气上冲之眩，胃气上冲之呕，肺气上冲之咳，冲气上逆之哕等，都可以用此方。黄元御之弟子麻瑞亭一生之中用此方而出名，此方有痰可化痰，无痰可降气，诚降气之第一方。

临床应用

1. 咳嗽

苏子30 前胡30 半夏30 厚朴30
当归10 肉桂3 黄芩40 浙贝30
杏仁30 射干20 牛蒡子10 蝉蜕10

分析：

苏子降气汤以降气为主要病机，故可以降气止咳，化痰药根据其咳痰量而加减，可酌加浙贝、僵蚕、皂荚、瓜蒌等。此方清热力量不足，常合上清肺热的黄芩、石膏、栀子。降气力量不足合上杏仁、代赭石等。解毒力量不强，合上射干、牛蒡子。熄风止咳不足合上蝉蜕。

2. 哮喘

苏子30 前胡30 半夏30 厚朴30
当归10 肉桂3 生甘草30 蜈蚣1条
僵蚕30 桑白皮30 沉香10 蛤蚧1/4对
补骨脂30 杜仲90 龟板30

分析：

苏子降气汤里有苏子等降气治喘，又有沉香纳气定喘，诚为在肺为实，在肾为虚配伍的典范，标本兼治，故为治喘之首选。然此方解痉定喘力量不足，合上地龙、蜈蚣、蝉蜕、僵蚕等。清肺力量不足合上桑白皮。补肾定喘力量不足，合上蛤蚧、补骨脂、杜仲、龟板。

3. 治胃（恶心、呕吐、反酸）

苏子30 半夏30 厚朴30 前胡30
当归10 肉桂10 生甘草10 蒲公英50
金钱草50 莱菔子50 陈皮30 竹茹30
五灵脂30 生内金30

分析：

此方可降肺气，肺气一降，胃气也降，故可以降胃气以止呕。然此方清胃热力量不强，要合上石膏、蒲公英、金钱草等。降胃力量不强合上陈皮、竹茹。消食力量不强合上莱菔子、生内金。

4. 治咳

苏子30 半夏30 厚朴30 前胡30
当归20 肉桂3 生甘草10 黄芩40
夏枯草40 天麻20 钩藤60 珍珠母30
石决明30 杜仲90 僵蚕40 蜈蚣3条

分析：

降肺气，也可以降肝气以止眩。然此方平肝熄风力量不强，故合上清肝热的黄芩、夏枯草。熄外风之力不足，合上天麻、钩藤。平熄内风之力不足，合上珍珠母、石决明。虫蚁搜剔肝风力量不足，合上蜈蚣、僵蚕。补肾息风力量不强，合上杜仲。

案例

恩师于奇病例

胃脘胀满，夜间尤甚，嗳气呃逆，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉弦数。

苏子15 陈皮30 半夏15 当归20
前胡20 肉桂6 厚朴30 生甘草10
百合30 乌药10 代赭石30 沉香1袋

分析：

苏子降气汤里有半夏、厚朴、苏子均入胃经，可以降胃止呕，胃脘胀满，嗳气呃逆，均为胃气上逆之症。面色萎黄提示为虚症，然苏子降气汤降气不足，合上代赭石。养胃阴力量不强，合上百合乌药汤。陈皮，一方中有陈皮，治胃病时可以加上，其余可弃之不用。