血清碱性磷酸酶正常值及偏高原因解析

血清碱性磷酸酶正常值及偏高原因解析

血清碱性磷酸酶（ALP）是临床检验中常见的酶类指标之一，其水平的变化与多种疾病相关。本文将为您详细介绍血清碱性磷酸酶的定义、测定方法、正常值范围及其临床意义，帮助您更好地理解这一重要医学指标。

什么是血清碱性磷酸酶

碱性磷酸酶属磷酸单酯水解酶，是一组特异的磷酸酯酶。该酶广泛分布于人体组织和体液，以骨、肝、乳腺、小肠、肾中含量较高，其大部分由骨细胞产生，小部分来自肝，经胆汁排入肠道。ALP测定方法主要是比色法和连续监测法。

血清碱性磷酸酶辨别原理

1. 比色法

ALP在碱性条件下使磷酸苯二钠水解，生成磷酸和游离酚，后者与4-氨基安替比林作用，并经铁氰化钾氧化成红色醌类化合物，其颜色的深浅与ALP活性成正比。

2. 连续监测法

ALP在碱性条件下，使磷酸对硝基苯酚（4-NPP）释放出磷酸基团，AMP参与磷酸酰基的转移，促进酶反应速率，生成游离的对硝基苯酚（4-NP），并形成黄色的醌，其吸光度的增高速率与酶活力成正比。

血清碱性磷酸酶正常值

1. 酶速率法(37℃)：

• 成人：40～160U/L；
• 儿童：<350U/L；

2. 磷酸苯二钠法：

• 成人：3～13Kat单位；
• 儿童：5～30kat单位；

3. 动态法：

• 成人：20~110U/L；
• 青少年：
• （1）男性：<750U/L；
• （2）女性：<500U/L；
• 儿童：<500U/L；
• 婴儿：50~240U/L。

(注：具体参考值请根据各实验室而定。)

血清碱性磷酸酶临床意义

1. 升高

• 无黄疸：肝硬化、肝细胞癌、胆管疾病(胆管癌，肝内结石)、局限性肝损害(转移性肝癌、肝脓疡、肉芽肿性肝损伤)、其他肝疾病(慢性肝炎、脂肪肝)、骨疾病(佝偻病骨软化症、或骨肉瘤)、转移性骨癌、甲状腺功能亢进症，甲状旁腺功能亢进症，慢性肾功能不全，恶性肿瘤(骨、肝转移)等。
• 有黄疸：病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损害、肝炎病毒以外的病毒引起的肝损害、原发性胆汁性肝硬化、其他肝内胆汁瘀滞、阻塞性黄疸(胆管癌、胆管细胞癌、胰头癌，总胆管结石，硬化性胆管炎)。

2. 降低

牛奶-碱综合征、坏血病、甲状腺功能减退症、维生素D摄入过多、恶性贫血、重症慢性肾炎、呆小病、恶病质等。

血清碱性磷酸酶偏高原因

1. 代谢异常原因

碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查，阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎都会使碱性磷酸酶偏高。

2. 胆道排泄异常

碱性磷酸酶是需要经过肝脏，然后由胆汁排出，当排泄过程中出现异常，那就会引起碱性磷酸酶偏高。

3. 骨骼组织原因

由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症、佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松等血清碱性磷酸酶会升高。