甲亢甲减营养指南：从关键营养素到饮食禁忌

甲亢甲减营养指南：从关键营养素到饮食禁忌

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网易

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来源

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甲亢（甲状腺功能亢进）和甲减（甲状腺功能减退）是两种常见的甲状腺疾病，它们的主要区别在于甲状腺激素的分泌量不同。甲亢是由于甲状腺激素分泌过多导致的内分泌紊乱，而甲减则是由于甲状腺激素合成或分泌不足引起的代谢降低综合征。

碘：甲状腺激素合成的关键元素

碘是甲状腺激素合成的重要原料，但甲亢和甲减患者对碘的需求却大不同。

• 甲亢患者：需要严格限制碘的摄入，避免食用海带、紫菜、海苔等高碘食物，以及含碘补充剂和药物。
• 甲减患者：则需要根据具体情况调整碘的摄入量。如果是因为甲状腺全部切除或完全破坏导致的甲减，碘的摄入量则不需要特别控制；如果是甲状腺部分切除或碘缺乏导致的甲减，需要正常摄入碘；如果是碘过量导致的甲减，则需要限制碘的摄入。对于甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者，可以食用加碘食盐，但需要限制海带、紫菜等高碘食物的摄入。

中国营养学会推荐成人每日碘摄入量为120μg，每日可耐受最高摄入量是600μg。在国家实施普遍食盐加碘干预措施后，当前我国居民中一般人群整体处于碘营养适宜的状态，食用加碘食盐之外通常无需额外补充。

硒：调节甲状腺激素平衡的重要元素

硒是生成甲状腺激素所必需的营养素，同时具有抗氧化和抗炎的作用。中国营养学会推荐成人每日硒摄入量为60μg，每日可耐受最高摄入量是400μg。研究显示，补充硒能降低抗甲状腺过氧化物酶抗体，改善自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）和Graves眼病（突眼）。

含硒高的食物包括海产品、蘑菇、腰果、南瓜子、蛋黄等。值得注意的是，植物性食物中的硒含量与环境土壤中的硒含量有关，动物性食物的硒含量受其饲料产地的影响但动物自身也有调节作用。食物中硒的不同化学形式也会影响硒的吸收利用，其中硒代甲硫氨酸的吸收率较高，可以达到90%以上。

铁：甲状腺激素合成的必需营养素

铁也是甲状腺激素合成所必需的营养素。贫血人群往往也是甲状腺疾病高风险人群。女性由于周期性的生理性铁丢失，具有更高的缺铁风险，与此同时，女性患各种形式甲状腺疾病的概率都高于男性。系统性综述指出，缺铁对孕妇和育龄妇女的甲状腺功能和自身免疫具有显著的不利影响。

中国营养学会推荐成年男性每日铁摄入量为12mg，成年女性每日铁摄入量为18mg，每日可耐受最高摄入量是42mg。自身免疫性甲状腺疾病患者或甲减患者应进行常规缺铁筛查。如果存在缺铁性贫血，在排除因慢性病导致的贫血后，应开始补充铁以恢复铁充足的状态，防止其对甲状腺功能产生有害影响。补铁过程中铁剂的选择也很关键，螯合铁比硫酸亚铁等无机铁和富马酸亚铁等有机铁更温和更好吸收，以甘氨酸亚铁为例，其吸收或保留率是硫酸亚铁的3-5倍，而且没有铁腥味和胃肠刺激，不会引起便秘、黑便等副作用，同时补充维生素C更能帮助铁的吸收。

维生素D：调节免疫的重要营养素

维生素D除了调节骨代谢和钙磷平衡，维生素D还有调节免疫等重要功能。多篇观察性研究结果指出自身免疫性甲状腺炎患者血清维生素D水平显著低于非患者，其中桥本甲状腺炎相关度更大。一项超过25000名受试者参与的随机双盲干预试验发现，每天补充2000IU维生素D，持续5年可使自身免疫性疾病发生率降低22%。维生素D缺乏和不足的情况在我国人群中普遍存在，上海地区2588名20-89岁人群中维生素D不足者男、女性分别为84%和89%，应关注维生素D的补充。《维生素D及其类似物临床应用共识》推荐缺乏高危人群每天补充1500-2000IU维生素D，建议缺乏人群用50000IU/周或6000IU/天维生素D持续8周以使血清25(OH)D水平达30ug/L以上，继而以1500-2000IU/天维持。

维生素D的来源：食物来源较少，主要通过皮肤经阳光照射后合成维生素D3。影响维生素D水平的因素很多，包括年龄、肤色、季节、地理纬度、海拔、日照时间、着装习惯、防晒措施、饮食习惯、空气污染、肥胖以及影响维生素D代谢的药物等。老年人皮肤合成维生素D的能力只有年轻人的30%。必要的时候通过膳食补充剂补充维生素D也不失为一种更好的选择，而且普通维生素Ｄ安全剂量范围宽，通常认为长期补充超过30000IU/天的维生素D才有过量风险，无需过多担心过量问题。

甲亢和甲减患者除了需要注意关键营养素的摄入外，还需要避免一些不利于病情的食物。

• 高脂肪食物：长期食用油腻食物会使脂肪在体内堆积，很容易导致肥胖和各种疾病。它还会影响甲状腺激素的分泌，导致结节甚至死亡和癌症。
• 辛辣刺激食物：如辣椒、芥末等，这些食物可能加重病情或引发不适。
• 油炸、油煎、熏烤食物：这些食物不仅不利于身体健康，还可能影响甲状腺功能的恢复。
• 高盐食物：食盐过多会导致钠摄入过多，从而导致水钠潴留，诱发高血压。另外，长期存放高盐食品，会使食品中的亚硝酸盐含量增加，这也是一种致癌物质。摄入过多也会增加患癌症的风险。

西安甲康甲状腺医院作为陕西省内专注于甲状腺疾病诊疗的现代化二级专科医院，在甲状腺疾病的诊断与治疗方面积累了丰富的经验。医院拥有一支医术精湛的医疗团队，其中包括多位国内外知名的甲状腺疾病专家。他们具备深厚的医学理论基础，并积累了丰富的临床实践经验。他们在甲状腺疾病的诊治上有着独特的见解和方法。

在饮食方面，西安甲康甲状腺医院建议患者遵循以下原则：

• 清淡饮食：避免食用辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持饮食均衡。
• 规律用餐：保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。
• 适量补充：根据医生建议，适量补充必要的营养素，如硒、铁和维生素D等。

合理的饮食和营养补充对甲状腺疾病患者来说至关重要。通过调整饮食结构，补充必要的营养素，可以有效改善病情，提高生活质量。但需要注意的是，饮食调整应在医生的指导下进行，切勿自行随意调整，以免影响治疗效果。