《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》发布：HFrEF治疗迎来新突破

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》发布：HFrEF治疗迎来新突破

引用

中华医学会

等

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来源

1.

https://csc.cma.org.cn/art/2024/4/18/art_619_56220.html

2.

https://csc.cma.org.cn/art/2024/4/18/art_619_56221.html

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https://xhyxzz.pumch.cn/article/doi/10.12290/xhyxzz.2024-0292

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1495488

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https://bydrug.pharmcube.com/news/detail/54a9c6f1cab68dc7f7ec1c6a5c7025fa

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2024年3月，由中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会等权威机构联合制定的《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》正式发布。这份指南全面更新了心力衰竭的诊断和治疗建议，为临床医生提供了最新的诊疗规范。

对于射血分数降低的心衰（HFrEF）患者，指南推荐采用优化药物治疗（GDMT）方案。治疗流程包括：

1. 起始治疗：首先使用利尿剂处理液体潴留，随后使用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）、β受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）。

2. 剂量调整：应定期增加药物剂量至目标或最大耐受剂量，并监测治疗效果。

3. 后续治疗：根据病情可增加维立西呱、伊伐布雷定、地高辛等药物治疗，或进行心脏再同步化治疗（CRT）/植入式心律转复除颤器（ICD）治疗。

1. SGLT2抑制剂：基于DAPA-HF和EMPEROR-Reduced等研究结果，指南对SGLT2抑制剂治疗慢性HFrEF、慢性HFmrEF以及慢性HFpEF均给予了Ⅰ类推荐。

2. 维立西呱：作为2022年在中国获批的首个可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂，指南推荐近期发生过心衰加重事件、NYHAⅡ~Ⅳ级，LVEF＜45%的心衰患者，在标准治疗基础上尽早加用维立西呱（Ⅱa，B）。

指南首次推荐在指南指导的药物治疗（GDMT）基础上加用芪参益气滴丸。一项纳入640例缺血性HFrEF患者的随机对照研究显示，芪参益气滴丸可显著改善患者6分钟步行距离、明尼苏达生活质量评分，并降低复合临床事件发生率。

指南强调，心衰的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案。对于终末期心衰患者，需要多学科团队协作，综合考虑药物治疗、器械治疗以及心脏移植等治疗方案。

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》的发布，标志着我国心衰诊疗进入了一个新的阶段。指南不仅更新了药物治疗方案，还强调了个体化治疗和多学科协作的重要性，为提高我国心衰诊疗水平提供了重要指导。