如何给长期卧床的老人更多关爱？

如何给长期卧床的老人更多关爱？

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新华网

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来源

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https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=c9f4b479153ed44268184c83202831a4

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“李奶奶刚入院时，由于长期卧床，家人对于卧床患者护理知识匮乏，导致右侧髋部出现压疮，创面坏死、渗出，甚至深达肌骨，给奶奶以及家属的生活造成很大的影响。”这是发生在江门市第二人民医院老年病区的真实案例，折射出长期卧床老人护理所面临的严峻挑战。

随着我国人口老龄化程度不断加深，越来越多的家庭面临着长期卧床老人的护理问题。这不仅是一个医疗问题，更是一个社会问题，需要家庭、社区和专业机构的共同努力。本文将从生活护理、医疗护理和心理关怀等多个维度，探讨如何更好地照顾长期卧床的老人。

长期卧床老人的生活护理涉及方方面面，从饮食、个人卫生到环境布置，每一个细节都关系到老人的生活质量和健康状况。

饮食护理：安全与营养并重

卧床老人进食时，应尽量采用坐位，床头需抬高45°角，颈下垫入枕，以便于食物下咽。同时可使用跨床小桌，让老年人能看到饭菜，以便增进食欲。为避免撒落饭菜，饭前要给老年人系上餐巾。饭菜制作的形状要根据老年人身体功能状况决定，如小块、小片、丝状、饭团等，总之要便于老年人食用。饭后用清水或茶水漱口，以保持口腔内的清洁。

个人卫生：预防感染的关键

保持皮肤清洁干燥是预防压疮和感染的重要措施。对于失禁老人，要根据失禁的频率尽早进行皮肤的清洁，减少危险因素。推荐使用弱酸性清洁剂，避免使用碱性肥皂。清洁后使用一次性用具，如弱酸性湿巾、干抽纸巾等利用拍打法将暴露区域蘸干。避免用力过度及反复擦拭暴露区域。清洁后观察使用用具，如湿巾或纸巾上还有淡黄色说明皱褶处粪便还未完全清理干净，需要再次清理。

环境布置：舒适与安全兼顾

卧床老人应安置在光线充足的南向房间，并且保持室内空气清新，温度、湿度适宜。室内布置应优雅合理，将老人的日常用品放在容易取放的位置。偏瘫老人宜加床挡，防止老人坠床。床垫应选择透气性好、软硬适中的材质，避免使用过于柔软的床垫，以免影响老人的体位变换。

长期卧床老人容易出现褥疮、失禁性皮炎等皮肤问题，以及呼吸道感染、泌尿系统感染等并发症。因此，医疗护理是护理工作的重要组成部分。

褥疮预防与治疗

褥疮是长期卧床老人最常见的并发症之一。预防的关键在于“减压”，建议每两小时为患者翻身一次，并检查受压部位皮肤是否有红肿或破溃。使用气垫床或减压垫可以有效分散压力。保持皮肤清洁干燥，避免长时间潮湿。营养支持也非常重要，要保证足够的蛋白质和维生素摄入。

对于已经发生的褥疮，可以采用三黄汤敷料结合自制负压封闭吸引方法进行治疗。三黄汤由黄芪、黄柏、黄连组成，具有清热燥湿、泻火解毒等作用。对于浅表压疮，可采用持续微氧渗透技术，通过电化学方法产生的高浓度微氧，借助延长管向伤口24小时连续“点滴”输送高浓度氧，促进伤口愈合。

失禁性皮炎的护理

失禁相关性皮炎（IAD）是指暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤。轻度表现为皮肤干燥但仍完整，中度则伴有水疱和皮肤缺损，重度会出现皮肤层缺损和渗出。护理要点包括：

1. 清洗：使用弱酸性清洁剂，避免使用碱性肥皂。采用拍打法蘸干，避免反复擦拭。
2. 滋润：使用凡士林、维生素E乳等保湿剂和润肤剂，修复皮肤屏障。
3. 保护：在清洁干燥后使用皮肤保护剂，形成保护膜。可使用吸收性产品如一次性尿垫、纸尿裤等。
4. 观察：定期检查皮肤状况，及时发现并处理异常。

长期卧床不仅影响老人的身体健康，还可能导致孤独、抑郁等心理问题。因此，心理关怀是护理工作中不可忽视的重要环节。

1. 建立信任关系：通过耐心倾听、积极沟通，建立老人对护理人员的信任感。
2. 鼓励自主活动：在确保安全的前提下，鼓励老人进行力所能及的活动，保持一定的生活自理能力。
3. 开展兴趣活动：根据老人的兴趣爱好，开展阅读、听音乐、手工等活动，丰富其精神生活。
4. 家庭陪伴：鼓励家庭成员定期探望，参与护理工作，让老人感受到家的温暖。

面对复杂的护理需求，家庭照护者往往感到力不从心。此时，寻求专业机构的支持就显得尤为重要。

四川省老年医院（省五医院）老年医学科推出的延续护理服务就是一个很好的例子。该服务包括PICC及CVC护理、鼻饲管护理、导尿管护理、造口护理、葡萄糖测定、监测血压等项目。同时，医生和护士还会根据患者的病情和实际需求，制定护理计划，提供医疗服务，对患者及家属进行营养指导、心理咨询及健康教育等。

“一人失能，全家失衡”，照顾失能老年人往往成为家庭不能承受之重。通过建立良好的护患关系、提供舒适的生活环境以及进行心理疏导等方式，可以有效缓解他们的心理压力，提升生活质量。同时，我们也呼吁社会各界给予失能老人及其家庭更多的关注和支持，共同营造一个更加友好的养老环境。