一文详解瘢痕：从形成到治疗，全面解析各类瘢痕解决方案

创作时间:

作者:

@小白创作中心

一文详解瘢痕：从形成到治疗，全面解析各类瘢痕解决方案

引用

来源

https://www.91160.com/doctors/articledetail/docid-975/articleid-591807.html

在日常生活中，外伤、手术缝合、烧伤、搔抓、甚至是一些皮肤炎症都有可能在皮肤上留下或轻或重的瘢痕。尤其是皮肤暴露较多的季节，意外受伤后产生的瘢痕会格外醒目。本文将为您详细介绍瘢痕的形成原因、发展阶段、分类、治疗方法以及预防措施，帮助您更好地应对和处理瘢痕问题。

瘢痕的形成

当皮肤受到严重创伤时，不能完全自行正常修复，纤维结缔组织基质的过度产生和沉积会导致皮肤纤维化，从而形成瘢痕。

瘢痕发展的四个阶段

阶段一(0-4周):炎症期
表现:恢复过程中，伤口红肿疼痛干痒有炎症反应。
阶段二(4-8周):增生期
表现:成纤维细胞开始大量增生，合成胶原蛋白来修复伤口。这个阶段瘢痕会逐渐凸起，颜色也可能会变得更深。
阶段三(3-12个月):成熟期
表现:瘢痕的增生会逐渐减缓，颜色变淡，质地变软。
阶段四(长期):稳定期
表现:瘢痕经历重塑过程后进入成熟稳定期，颜色淡化。

瘢痕的分类

凹陷性瘢痕

由瘢痕下组织缺损或者瘢痕自身萎缩，形成的凹陷。常发于水痘、痤疮、外伤、手术等遗留的凹陷瘢痕、痘坑等。方法包括点阵激光、瘢痕三联、黄金微针、滚轮微针、填充等。

凸出型/增生性瘢痕

瘢痕在修复过程中，胶原纤维结缔组织过度增生引起，形成了凸起。常发于外伤、手术(比如剖腹产、烧伤、缝针伤口等)。方法包括硅酮类疤痕膏、脉冲燃料激光、点阵激光、人工点阵、瘢痕局部注射等。

瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩分为自发性瘢痕疙瘩和继发性瘢痕疙瘩，诱因比较多。比如痤疮、外伤、打耳洞、烧烫伤、瘢痕体质等。常发于胸口、下颌、肩背、耳朵等地方。方法包括打针、人工点阵、手术切除结合放射治疗或同位素等。

挛缩性瘢痕

损伤或炎性病变引起的瘢痕组织挛缩，可能导致外形和功能改变，严重的挛缩是引起变形，造成活动障碍。常发于深度烧伤，手术后。方法包括激光、人工点阵、手术等，必要时还需要做局部皮瓣转移。

色脱/色沉瘢痕

色素沉着瘢痕、色脱瘢痕都属于色素瘢痕，多由紫外线照射或者炎症反应、外伤引起。比正常皮肤要深，褐色、浅褐色甚至黑色，色脱颜色比正常皮肤浅，白色或者银白色。常发于痘印、受伤、手术等。方法包括强脉冲光、点阵激光等。

瘢痕的治疗方法

药物治疗

外用药物或贴剂：对早期瘢痕有一定抑制增生的效果，最常使用的是硅酮凝胶、洋葱提取物等。
局部药物注射：对于一些增生早期，或者面积较小的瘢痕疙瘩、由于部位等因素不适宜手术或放疗的，所以通过将药物注射到瘢痕内的方式，达到软化瘢痕，抑制瘢痕增生的注射治疗。常用的药物有得宝松和曲安奈德。

手术治疗

常见的手术方法有瘢痕切除术、瘢痕挛缩松解术、植皮术、游离皮瓣移植术等，医生会根据患者具体情况选择恰当的方式。

浅层X射线治疗

利用放射源抑制成纤维细胞和血管内皮细胞增殖，促进细胞凋亡，从而抑制细胞外基质合成减少和血管再生。有效预防瘢痕疙瘩切除术后复发。

同位素

同位素主要是依靠磷32或者锶90发射纯β射线辐射来抑制成纤维细胞，从而抑制瘢痕组织增生，有效范围为皮下2-3mm。

光电类

点阵激光（剥脱性）：能够气化、剥脱一部分老化的皮肤组织，比较常见的就是CO2点阵激光、铒激光等。治疗效果更加直接，治疗次数相对较少。
非剥脱点阵激光：所谓的非剥脱点阵就是不破皮不结痂的点阵激光。相比剥脱性点阵来说，治疗次数相对更多。
强脉冲光（M22光子嫩肤）：选择性光热作用，特定激光封闭早期增生的毛细血管，从而改善红色的瘢痕。
黄金微针：利用机械刺激加上射频产生的生物效应，穿透打开皮肤快捷吸收通道，药物成分进入到皮肤。刺激胶原蛋白的新生，激活抗炎修复系统。可以修复痘坑瘢痕、紧致皮肤、改善皮肤松弛及毛孔粗大等作用。黄金微针的针体分为绝缘针和非绝缘针，避免了刺激表皮而出现的结痂、色沉等不良反应。
人工点阵：采用环钻或CO2激光在瘢痕疙瘩或增生性瘢痕肥厚的组织上形成点状的空隙，再结合激素局部封闭治疗达到快速软化疤痕减少体积的一种新的瘢痕治疗方法。

瘢痕三联

第一步：先用空针管往瘢痕皮肤里注射空气，让瘢痕鼓起来。
第二步：瘢痕剥离术，使用器械将把皮肤固定住的瘢痕组织松开，一些皮肤黏连比较深，还有一些特殊部位，比如颞部痘坑，瘢痕剥离还有一个优点就是，它不存在术后色沉的问题。
加上点阵激光等治疗，那就是非常经典的「瘢痕三联」治疗法。
它比较适合痘坑、瘢痕长的较深，一般手段很难针对性地操作到如此深度，就可以用小针刀，在凹陷的深层进行粘连剥离，使凹陷处容易抬起。同时可以利用组织创伤性再修复的机制促进纤维结缔组织的形成来填补凹陷，虽然在剥离过程中会损伤组织里的毛细血管，导致血液渗出，但是可以很快恢复。