美国骨科医师学会发布最新腕管综合征治疗指南

美国骨科医师学会发布最新腕管综合征治疗指南

美国骨科医师学会（AAOS）于2024年发布了最新的《腕管综合征的诊治：循证临床实践指南》。该指南强调了小切口和内镜下腕管松解术在长期疗效上的优势，并指出皮质类固醇注射和富血小板血浆注射并不能提供长期获益。此外，指南还建议局部麻醉下行腕管松解术可显著降低费用，术后无需常规监护或固定。这些新发现为患者提供了更有效的治疗选择。

腕管综合征是一种常见的周围神经卡压性疾病，主要由于正中神经在腕部受压引起。其典型症状包括拇指、食指和中指的麻木或刺痛感，严重时疼痛可能放射至前臂甚至肩部。此外，患者还可能出现抓握无力、精细动作困难等症状，晚期可见大鱼际肌萎缩。

诊断方法

• 屈腕试验（Phalen征）：手腕极度掌屈1分钟后，若手指麻木加重则为阳性。
• 叩击试验（Tinel征）：轻敲腕横纹处，若手指出现刺痛或麻木加剧，则提示阳性。

治疗方式

• 保守治疗：

  • 支具固定：使用腕托保持手腕中立位以减轻压力。
  • 药物治疗：非甾体抗炎药缓解炎症和疼痛；神经营养药物促进恢复。
  • 封闭疗法：局部注射类固醇激素减轻水肿。

• 手术治疗：

  • 开放性减压术：切开增厚的腕横韧带，解除对正中神经的压迫。
  • 内镜下松解术：通过微创技术松解腕横韧带，创伤较小且恢复快。

预防措施

• 改善姿势：避免长时间手腕过度屈伸，保持自然放松状态。
• 定时休息：工作或操作电脑时每小时休息几分钟，进行手部伸展运动。
• 保暖：寒冷环境中注意手部保暖，防止血液循环不良。

如果出现相关症状，建议及时就医，明确诊断后采取合适的治疗方案。早期干预有助于缓解症状并预防病情恶化。