NCCN指南解读：如何预防化疗引起的中性粒细胞减少？

NCCN指南解读：如何预防化疗引起的中性粒细胞减少？

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化疗是肿瘤治疗的重要手段，但其引起的中性粒细胞减少却是一个不容忽视的问题。根据美国国立综合癌症网络（NCCN）最新发布的骨髓生长因子指南，预防和管理化疗引起的中性粒细胞减少症（CIN）是确保化疗顺利进行的关键。本文将为您详细解读NCCN指南中的核心推荐，帮助您更好地理解如何预防这一常见并发症。

中性粒细胞是人体白细胞的重要组成部分，约占白细胞总数的50%-70%，是人体抵抗细菌和真菌感染的第一道防线。化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对骨髓造血功能造成抑制，导致中性粒细胞数量急剧下降。这种情况下，患者极易发生感染，严重时甚至可能危及生命。

NCCN指南将化疗方案分为高危、中危和低危三类，其中高危方案（FN发生率>20%）和中危方案（FN发生率为10%-20%）需要特别关注。对于不同风险等级的化疗方案，指南推荐了相应的预防措施：

一级预防

• 高危化疗方案：所有接受高危化疗方案的患者都应进行一级预防，即在化疗后24-72小时内使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。
• 中危化疗方案：如果患者存在以下风险因素之一，也应进行一级预防：
  • 年龄>65岁
  • 既往有骨髓抑制病史
  • 肝肾功能不全
  • 营养状况差
  • 侵袭性感染史
• 根治性或辅助性化疗：为了保证化疗剂量和疗程，也推荐使用G-CSF进行预防。

二级预防

• 如果患者在前一个化疗周期中未使用G-CSF预防而发生了发热性中性粒细胞减少（FN）或剂量限制性中性粒细胞减少，那么在后续化疗周期中应进行预防性使用。

G-CSF的使用方法

G-CSF分为短效和长效两种：

• 短效G-CSF（rhG-CSF）：每日剂量为5μg/kg，化疗后次日开始使用，持续3-4天。
• 长效G-CSF（PEG-rhG-CSF）：单次剂量为6mg，每周期仅需注射1次，与下一周期化疗至少间隔12天。

除了药物预防，日常护理和合理饮食也是预防中性粒细胞减少的重要环节：

• 保持环境卫生：定期清理房间，保持空气流通。
• 个人卫生：勤洗手，勤换衣，注意口腔和肛周护理。
• 饮食营养：高蛋白、高维生素饮食，避免生冷食物。
• 监测体温：定期测量体温，如有发热及时就医。

化疗引起的中性粒细胞减少虽然常见，但通过合理的预防措施，可以有效降低其发生率和严重程度。患者和家属应充分了解相关知识，积极配合医生的治疗方案，共同为战胜癌症创造有利条件。请记住，以上信息仅供参考，具体用药和治疗方案应在专业医生的指导下进行。