慢性胃炎如何有效缓解症状？专家解读最新诊治指南

慢性胃炎如何有效缓解症状？专家解读最新诊治指南

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https://wap.sciencenet.cn/blog-279293-1449139.html?mobile=1

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慢性胃炎是消化内科最常见的疾病之一，其症状多样且易反复发作，严重影响患者的生活质量。根据《中国慢性胃炎诊治指南(2022年，上海)》，慢性胃炎可分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎两大类。治疗方案应根据具体类型和症状进行个体化选择。

慢性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查和病理活检。胃镜下可观察到胃黏膜的炎症表现，如充血、水肿、糜烂等。病理活检则能明确炎症的性质和程度，区分萎缩性与非萎缩性胃炎。

慢性胃炎的症状缺乏特异性，部分患者甚至无明显症状。常见症状包括上腹部不适、隐痛、烧灼感、餐后饱胀、恶心、呕吐等。如果出现这些症状，应及时就医，通过胃镜和病理检查明确诊断。

慢性胃炎的治疗应遵循个体化原则，主要包括祛除病因、缓解症状和改善胃黏膜炎症反应。具体治疗方案需根据胃炎类型、症状严重程度以及患者的整体状况来制定。

1. 根除幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，根除Hp可显著改善症状，延缓病情进展。推荐使用含铋剂的四联疗法，疗程一般为10-14天。

2. 抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂（PPI）是首选药物，能有效缓解胃酸引起的症状。对于轻度患者，可考虑使用H2受体拮抗剂。

3. 胃黏膜保护剂：如铋剂、硫糖铝等，有助于修复受损的胃黏膜。

4. 促动力药：对于餐后饱胀、恶心等症状明显的患者，可使用多潘立酮等促动力药。

5. 消化酶制剂：适用于消化不良的患者。

6. 神经递质调节药物：对于伴有明显精神心理因素的患者，可考虑使用。

1. 规律饮食：避免暴饮暴食，少食多餐，细嚼慢咽。

2. 避免刺激性食物：如辛辣、油腻、过热或过冷的食物。

3. 戒烟限酒：烟草和酒精都会刺激胃黏膜，加重炎症。

4. 减少非甾体抗炎药的使用：长期使用会损伤胃黏膜。

5. 适量运动：有助于改善胃肠功能。

6. 管理情绪：避免过度焦虑和抑郁，保持良好的心态。

活动性胃炎是指胃黏膜存在活动性炎症，通常症状较重，需要积极治疗。非活动性胃炎则可能仅有轻微症状或无症状，治疗上可侧重于对症处理和生活方式调整。

慢性萎缩性胃炎，尤其是伴有肠化生和异型增生的患者，胃癌风险会增加。因此，这类患者需要定期进行胃镜随访，监测病情变化。

中医治疗慢性胃炎有一定的临床经验，但证据质量相对较低。常用的中药包括香砂养胃丸、舒肝健胃丸等，可在医生指导下谨慎使用。

慢性胃炎虽然常见，但通过规范的诊断和合理的治疗，大多数患者的症状可以得到有效控制。如果出现持续不适或其他严重症状，建议及时就医，以便获得针对性的治疗方案。