专家解读：新生儿溶血病的发病机制、临床表现及治疗方案

专家解读：新生儿溶血病的发病机制、临床表现及治疗方案

近日，一位拥有千万粉丝的网红在视频中透露，自己的小女儿被确诊为ABO溶血病，严重时可能需要换血治疗，这一消息引发了公众对新生儿溶血病的关注。郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）新生儿科主任董慧芳对此进行了专业解读。

什么是新生儿溶血病？

新生儿溶血病是新生儿常见的一种疾病，其中ABO溶血病占比超过85%，其次是Rh溶血病。

ABO溶血病是由于母亲与胎儿的ABO血型不合引起的溶血现象，常见于母亲为O型血而胎儿为A型或B型血的情况。母亲体内产生的抗A或抗B抗体在怀孕时进入胎儿体内，破坏胎儿的红细胞，导致溶血现象。

Rh溶血病的发病机制与ABO溶血病类似，通常发生在母亲是Rh阴性血而孩子是Rh阳性血的情况下。

临床表现

新生儿溶血病的主要临床表现是黄疸。随着病情加重，还可能出现贫血，严重时可导致肝脾肿大、水肿、心衰甚至胆红素脑病等。

治疗方法

治疗新生儿溶血病最常用的方法是蓝光照射，通过蓝光照射使胆红素从脂溶性变为水溶性，便于排出。

对于病情较重的患儿，可以同时采用药物疗法。药物疗法的作用一是封闭抗体减少红细胞的破坏，二是结合胆红素，防止其进入血脑屏障，从而预防胆红素脑病的发生。

在极少数严重情况下，可能需要进行换血治疗。换血疗法通过输入与患儿红细胞不产生抗体的供体血液来清除过量的胆红素、致敏红细胞和相应的抗体，减轻溶血症状。

预防与注意事项

董慧芳表示，需要换血治疗的患儿只占极少数。一般情况下，只要及时进行蓝光照射和药物治疗，绝大部分患儿病情都可以缓解。

近年来，随着新生儿科医生在各种渠道进行科普，以及家长对新生儿黄疸的重视和认知水平的提高，绝大多数的家长都能够及时带孩子进行黄疸的监测，做到早发现、早诊断、早治疗。

对于网上一些溶血病容易发生在第一胎或第二胎的说法，董慧芳表示，ABO溶血病不管是第一胎还是第二胎都有可能发生；而Rh溶血病第一胎往往不发生，从第二胎以后才有可能发生，并且，也不是有血型不合就一定发生溶血。

结语

新生儿溶血病虽然常见，但各位家长朋友不用对这个疾病有过多的担忧和恐惧。只要在孕期做好围产期保健，产后做好新生儿黄疸监测，发现异常后及时进行干预，预后都是比较好的。

据郑大三附院统计，每年从该院痊愈的新生儿溶血病患儿就有上百例，并且痊愈后情况良好，后续也没有其他并发症。

图为接受蓝光照射治疗的患儿。