科学饮食助力老年人克服吞咽障碍
科学饮食助力老年人克服吞咽障碍
72岁的张大爷，吞咽困难有一段时间了，家人以为是正常的衰老现象，没有太在意。前不久，老人因吞咽困难导致吸入性肺炎，不得不住院治疗。这个案例提醒我们，老年人的吞咽障碍绝非小事，及时采取科学饮食方案至关重要。
什么是吞咽障碍？
吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。广义的吞咽障碍还应包含认知和精神心理等方面问题引起的行为异常，即摄食吞咽障碍。
据统计，每17人中就会有1人在其一生中经历不同程度的吞咽障碍。在老年人中，吞咽障碍是一个较为常见的问题，特别是有过中风等神经系统疾病的患者中更为常见。
吞咽障碍的危害
吞咽障碍可导致多种严重后果：
- 营养不良：吞咽障碍患者营养不良的发生率相对较高，这与其摄食不足有直接关系。
- 脱水：由于吞咽障碍，患者可能无法正常饮水，长时间下来会导致身体脱水。
- 吸入性肺炎：据统计，吞咽障碍患者中吸入性肺炎的发生率明显高于普通人群。
- 心理和社会交往障碍：有的吞咽障碍患者需要插胃管处理，这样会对患者的心理造成负面影响，如沮丧、焦虑等。
科学饮食调整方案
食物选择与调整
选择合适的食物质地：吞咽障碍的老人尽量不要吃流质、黏性较强、颗粒状、较干或易松散、有骨头、有刺的食物，应首选糊状食物。可根据吞咽器官障碍部位导致吞咽障碍阶段，因地制宜选择适当的食物并进行合理配制。
食物调配要求：
- 口腔感觉减退：以大食团3～5ml、粗糙食物为主
- 叙事感觉敏感：以细腻和爽滑质地为主
- 口腔运动障碍：以爽滑稀流质或浓稠食物免咀嚼为主
- 咽期吞咽障碍：恢复早、中期以稀流质稍稠为主；恢复后期以浓稠爽滑食物为主
- 餐具选择：
- 匙羹：患者手抓握能力较差时，应选择柄粗柄长匙面小难以粘上食物，边缘钝的匙羹，便于患者稳定握持餐具，应采用边缘钝厚、匙柄较长、容量5～10ml的匙羹为宜，便于准确放置食物及控制每匙食物量。
- 杯：有吞咽障碍的老年人不要使用吸管喝水。如果用杯子喝水，杯中的水至少要保证半杯，因为如果水过少，需要抬头饮水，抬头饮水的体位更容易增加误吸的危险。用普通的杯子饮水时，因患者需头向后仰饮水，则有增大误吸的可能。可选用切口杯等杯口不会接触到患者鼻部的杯子。
进食技巧
食团在口中位置：进食时应把食物放在口腔最能感觉食物的位置，最好把食物放在健侧舌后部或健侧颊部，这样有利于食物的吞咽。
一口量及进食速度：即最适合于吞咽的每次摄入的一口量。正常人每口量为流质3～20ml，果冻5～7ml，糊状食物3～5ml，肉团平均5ml，对于吞咽障碍患者，进食少量尝试，然后逐渐增加，防止吞咽时食物误吸入气管为减少误咽的危险，应调整合适的进食速度，前一口吞咽完成后再进食下一口，避免2次食物重叠入口的现象。
进食体位：保持坐直或身体稍微前倾的姿势。同时避免躺着或半躺进食，减少食物进入气道的风险。
口腔卫生
保持口腔清洁，定期刷牙、漱口，减少口腔溃疡等问题的发生。如有佩戴假牙，应定期清洁并检查是否合适。
结语
老年人吞咽障碍是一个需要引起重视的问题，它不仅影响老年人的生活质量，还可能导致严重的并发症。通过了解吞咽障碍的常见病因、不良后果、表现及筛查方法，以及采取合适的治疗手段和日常注意事项，可以帮助老年人预防肺炎，享受更美好的生活。