医院-社区联动：糖尿病管理新模式

医院-社区联动：糖尿病管理新模式

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新华网

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来源

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https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=5a2237159da1ec2cba2abfaa527ac53f

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我国目前是世界上糖尿病患者最多的国家，约占全球糖尿病人口的四分之一。随着人口老龄化加剧和生活方式的变化，糖尿病患病率持续攀升，已成为严重的公共卫生问题。传统的单一医疗机构管理模式已难以满足庞大的患者需求，医院-社区联动的糖尿病管理模式应运而生，成为破解这一难题的关键创新。

近年来，我国积极探索医院-社区联动的糖尿病管理模式，通过整合三级医院的专业资源和社区卫生服务中心的基层优势，为患者提供全面、连续性的健康管理服务。

“院店联动”模式：打造慢病管理闭环

在第十七届健康产业（国际）生态大会上，专家们深入探讨了“院店联动”的“健康联合体”模式。这种模式充分发挥医院和零售药店各自的优势，构建了一个紧密型的慢性病健康管理联合体系。

具体操作上，由医院的医生负责慢病的诊断和处方，零售药店的药师则提供专业的用药指导和长期随访管理服务。当患者病情出现变化时，药师可以及时引导患者回到医院进行进一步的诊断和治疗，从而形成院内院外一体化的慢病管理闭环。

“三高共管”模式：创新融合试点项目

在实践中，各地积极探索“三高共管”（高血压、高血糖、高血脂）管理模式。例如，全国防控重大慢病创新融合试点项目管理委员会提出“三高共管1+2+3健康管理共同体”模式：

• 1家医院健康管理中心牵头
• 联合2家社区医院
• 3家具备条件的零售药店
• 共同组成紧密型联合体

这种模式下，患者在医院完成诊断性检查和多学科健康管理方案制定后，可在药店建立健康管理档案，接受基本检测评估，并获得药师专业指导。同时，牵头医院通过数智化平台对院外慢病效果进行评价和指导，确保患者能够获得全病程的规范管理。

医院-社区联动的管理模式具有多重优势：

1. 提高患者依从性：通过零售药店等社区网点的便捷服务，患者更容易坚持长期的健康管理计划。
2. 延缓并发症发生：持续的监测和指导有助于控制血糖水平，降低心血管疾病、视网膜病变等并发症的风险。
3. 优化资源配置：医院专注于诊断和复杂病例管理，社区和药店负责日常监测和随访，实现医疗资源的合理分配。
4. 促进医患互动：多学科团队协作模式增强了医患沟通，提高了患者满意度和治疗效果。

随着信息技术的发展，医院-社区联动模式正进一步升级。通过移动医疗、远程监测等手段，可以实现更精准的健康管理。例如，患者可以通过智能设备实时监测血糖数据，这些数据可以同步传输到医生和药师的管理系统中，便于及时调整治疗方案。

此外，大数据分析和人工智能的应用也将为糖尿病管理提供新的助力。通过对海量患者数据的分析，可以发现疾病发展的规律，为个性化治疗提供科学依据。

总之，医院-社区联动的糖尿病管理模式正在成为我国慢性病管理的重要方向。这种模式不仅提高了糖尿病患者的血糖控制水平，减少了并发症的发生风险，更为构建全方位、全周期的健康管理体系提供了有益经验。随着相关研究的深入和政策支持的加强，这一模式有望在未来得到更广泛的应用和推广。