腰椎术后康复指南：从护理到锻炼全攻略

腰椎术后康复指南：从护理到锻炼全攻略

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1.

https://m.baidu.com/bh/m/detail/sv_3610208256074275430

2.

http://m.baidu.com/bh/m/detail/sv_164340525319159564

3.

https://m.familydoctor.com.cn/202404/3075336.html

4.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=4b4880962468

5.

https://www.jd.com/pccontent/1008022884345878

6.

https://www.shangbaoindonesia.com/read/2024/11/08/kesehatan-1731046547

7.

https://www.jd.com/pccontent/741794

8.

https://www.bangkokinternationalhospital.com/zh/health-articles/disease-treatment/frequently-asked-questions-for-spine-surgery

9.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/tests-procedures/diskectomy/about/pac-20393837

10.

https://www.bangkokinternationalhospital.com/zh/health-articles/disease-treatment/faq-for-spine-surgery

腰椎手术后的康复是一个系统而细致的过程，需要患者在医生的指导下，从多个方面进行科学管理和积极锻炼。以下是一份全面的腰椎术后康复指南，希望能帮助患者更好地恢复健康。

用药指导

术后需要使用3-5天的抗生素来预防感染。住院患者通常通过静脉注射抗生素，并辅助一些神经营养药物和消炎药物。回家后，患者可以口服抗生素。头孢类和青霉素类抗生素被认为是较好的选择，但过敏患者可以使用其他类别的抗生素。

拆线安排

通常在术后10天拆线。有些患者可能不需要缝合，因此也就不需要拆线。

疼痛管理

术后伤口疼痛是正常的，医生会根据患者的具体情况开具止痛药。疼痛在2-3天后会大幅减轻。如果疼痛持续或加剧，应及时通知医生。

早期活动

术后早期活动对于预防血栓形成和促进康复非常重要。患者应在医生的指导下，尽早开始床上活动，如翻身、抬腿等。

术后第一阶段（1-7天）

1. 踝泵训练：术后1天即可开始，每小时做1次，每次30个。患者取卧位，踝关节用力弯曲、伸直，屈曲时要坚持3-5秒再放松。

2. 股四头肌训练：与踝泵训练同时进行。双腿伸直，脚掌与床面呈90°，绷紧大腿肌肉，缓慢而匀速的抬起伤腿，抬高约30cm，坚持3秒钟再慢慢放下。

术后第二阶段（8-30天）

1. 五点支撑训练：术后1周开始。患者取卧位，两脚分开，双腿弯曲，与肩同宽，双臂弯曲呈90°，前臂与床面垂直。然后患者以脚跟、双肘和头部作为支点，用力抬起骨盆和胸腹部，尽量保持胸腹部和膝关节呈一条直线，支撑时间可根据自身情况而定。

2. 三点支撑训练：强度比五点支撑更大，通过双足跟以及头部为支点，做仰卧挺腹的动作，可以使腰椎的肌肉得到更好的锻炼。

术后第三阶段（1个月后）

1. 小燕飞训练：术后一个月开始。患者取俯卧位，以腰腹部作为支撑点，双手放在身体两边自然放松，然后用力抬起上半身和下半身尽量离开床面，并保持这个姿势，达到能够坚持的极限再放下。每次锻炼的强度和频率，以自己可以承受为准。

术后早期（1-6小时）

术后6小时内，患者不宜进食，以免引起消化不良或呕吐。此时，家属可以为患者提供温水或少量饮料润喉。

少食多餐

术后患者胃肠功能较弱，消化吸收能力下降。因此，患者应采用少食多餐的饮食方式，避免过量进食导致消化不良。建议患者以流质或半流质食物为主，如稀饭、面条等。

营养补充

术后患者需要补充充足的营养，以促进伤口愈合和身体恢复。建议患者多摄入高蛋白、高钙食物，如瘦肉、牛奶、豆腐等。此外，适量摄入维生素和矿物质，如维生素C、维生素D等，也有助于患者恢复。

避免刺激性食物

术后患者应避免食用辛辣、油腻、高盐等刺激性食物，以免刺激胃肠道，影响伤口愈合。同时，避免食用过硬、过热、过冷的食物，以免损伤口腔和消化道黏膜。

卧床休息

术后初期，患者需要卧床休息4-6周。床铺最好选择硬板床，而不是弹簧床或柔软的席梦思。

翻身技巧

由于术后伤口的存在或佩戴腰部护具行动不便，错误翻身、起床动作会影响腰椎恢复，需提前掌握技巧。
轴向翻身：以左翻身为例，先将右膝屈曲，双手握住左侧床挡，水平用力拉；右脚稍稍用力蹬床，配合身体向左轴线翻身，同时，臀部稍向后移，缓慢调整体位。需注意的是，腰部始终不能旋转。

起床技巧

钟摆样起床：以左侧下床为例。首先，患者轴向翻身至左侧卧位；双腿沿床放下，用左侧肘部顶住床面、右手撑床或床挡，双手同时用力撑起上身，形成坐姿；坐起后在床边休息30秒，如果没有头晕、眼花等不适，缓慢由坐位改为站位，片刻后再走动。上床方法与上述步骤相反。

佩戴腰围

除了夜间休息或躺下时不需佩戴腰部护具，其余时间患者都要佩戴，以限制腰椎活动，为康复创造良好条件。因此，患者需提前学会如何佩戴。患者需先通过轴向翻身，调整到侧卧位，佩戴好护具的背后部分；缓慢恢复平躺，再把整个护具佩戴好。

日常活动

• 避免长时间坐着，特别是在过软的座位上造成腰部曲度加大；如果工作需要全天坐着，每小时应起身走动改变姿势。
• 避免弯腰提重物，应采用蹲膝姿势。
• 选择鞋底可以吸收冲击的软底鞋进行步行或运动。
• 伤口愈合后，如果仍感到背部紧绷，可以通过游泳来锻炼和加强背部肌肉。

术后一般1月来门诊随访。每位患者应该在手术后一年后携带术前的影像学资料回来复查核磁、CT等。手术后一年应该再填写复查随访表格，进行疗效评估。术后康复训练应该循序渐进，遵医嘱进行，如果条件许可应该转入康复科进行。

请记住，每个人的康复过程都是独特的，应根据个人情况调整康复计划。在康复过程中，如果出现任何不适或疑问，应及时咨询医生。