专家详解：如何科学应对便秘？正确用药是关键！

专家详解：如何科学应对便秘？正确用药是关键！

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澎湃

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来源

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便秘是现代人常见的问题之一，不仅影响生活质量，还可能引发多种健康问题。面对便秘，很多人会选择自行用药，但如何科学用药却是一门学问。本文将为您详细解答便秘用药的相关问题。

目前市面上常见的便秘用药主要分为四大类：

1. 渗透性泻药：如乳果糖和聚乙二醇，通过在肠道内形成高渗环境吸收水分，软化粪便并促进排便。

2. 容积性泻药：如欧车前和小麦纤维素颗粒，通过增加粪便体积刺激肠道蠕动。

3. 润滑性泻药：如开塞露（含甘油或山梨醇），可润滑肠壁帮助排便。

4. 刺激性泻药：如番泻叶和比沙可啶，通过刺激肠道神经丛促进蠕动，但长期使用可能引起依赖。

乳果糖是一种常用的渗透性泻药，其作用机制是在结肠中被肠道细菌分解为乳酸和醋酸，改变肠道酸碱度，刺激大肠蠕动，并使肠道内的渗透压增加，软化大便。

使用方法和注意事项：

• 成人起始剂量每日30mL，维持剂量为每日10-25mL
• 宜在早餐时一次服用
• 需要多喝水（1.5-2L），避免油腻和豆制品
• 不可长期服用，应逐渐减量或停药
• 服用数日后若便秘症状无改善或反复出现，应立即咨询医生

聚乙二醇3350是婴幼儿和儿童便秘的一线用药，其作用机制是通过氢键锁住肠道内游离的水分子，阻止大肠从粪便中吸收水分，从而发挥作用。

使用方法和注意事项：

• 儿童和成人使用剂量需遵医嘱
• 常见不良反应包括腹泻（10%）、腹胀或胀气（6%）、腹痛（2%）
• 长期使用安全性较好，FDA审查后认为没有需要警告的风险
• 可以与乳果糖交替使用，避免单一药物产生依赖

欧车前是一种容积性泻药，其种子外壳会吸收大量水分，可以刺激肠胃蠕动。

使用方法和注意事项：

• 每使用3-5毫克的洋车前子外壳或7毫克的种子，至少要喝8盎司的液体
• 孕妇和哺乳期妇女适量口服是安全的
• 糖尿病患者使用时需监测血糖
• 有肠梗阻风险的患者禁用
• 与某些药物（如卡巴氮平、锂盐等）存在相互作用，使用前需咨询医生

开塞露有两种制剂：甘油制剂和甘露醇与硫酸镁复方制剂。使用时应注意以下几点：

• 使用前先检查是否有粪块堆积，需要先清理
• 患者应采取俯卧位或左侧卧位
• 药液需在直肠内保留5分钟以上
• 不宜长期使用，否则会影响直肠功能

• 孕妇：推荐使用乳果糖、聚乙二醇等安全性较高的药物，避免使用硫酸镁、蓖麻油及刺激性泻药。

• 儿童：首选乳果糖和聚乙二醇，并从小剂量开始逐渐调整至有效剂量。

• 老年人：应避免使用刺激性泻药，可选择渗透性泻药或润滑性泻药，并注意补充水分。

除了药物治疗，改善生活方式同样重要：

• 增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜水果和全谷物
• 每天保持充足的水分摄入（1.5-2L）
• 规律运动，如每天散步30分钟
• 养成定时排便习惯，避免长时间憋便

便秘虽是常见问题，但科学应对至关重要。选择用药时需谨慎，应遵医嘱选择合适的药物和疗程。同时，改善生活方式是预防和缓解便秘的基础。如果便秘持续不缓解或症状严重，建议及时就医以明确病因并获得针对性治疗。