【普外科腹腔镜篇】4K超高清腹腔镜下小肠切除术

【普外科腹腔镜篇】4K超高清腹腔镜下小肠切除术

小肠-小肠吻合术是普外科常见手术之一，主要用于治疗因病变导致的小肠部分切除后的消化道重建。随着医疗技术的发展，该手术现可在腹腔镜辅助下完成，具有创伤小、恢复快等优点。本文将详细介绍该手术的相关知识，包括手术定义、效果、风险、适应症、禁忌症、手术过程、术后并发症及处理、术后护理、康复过程和复查等。

定义：什么是小肠-小肠吻合术？

因小肠病变导致部分小肠切除，将切除后的小肠两个断端重新吻合在一起，恢复消化道功能，称为小肠-小肠吻合术。吻合方式有端端吻合、端侧吻合以及侧侧吻合，随着医疗水平的提高，也可在腹腔镜辅助下完成。

效果：小肠-小肠吻合术效果怎么样？

小肠-小肠吻合术是普外科较为常见的手术，能够恢复小肠的肠道，腹腔镜术后恢复快，并发症少。

风险：小肠-小肠吻合术的风险和并发症有哪些？

术后患者可能出现吻合口瘘、术后出血、腹膜炎、粘连性肠梗阻、切口感染等风险及并发症。

哪些情况适合做小肠-小肠吻合术？

1. 由于各种原因导致的小肠部分坏死
2. 由于炎性疾病导致的小肠梗阻、穿孔
3. 小肠肿瘤
4. 先天性小肠疾病：先天性肠闭锁、先天性肠狭窄
5. 腹外伤导致的肠破裂无法修复
6. 无心肺等器官功能障碍

哪些情况不适合做小肠-小肠吻合术?

1. 有心肺等器官功能障碍
2. 有凝血功能障碍
3. 恶性肿瘤晚期

手术过程

缝合完成

术后可能有哪些并发症，如何应对？

术后出血

表现：引流管有新鲜血液流出

处理措施：遵医嘱使用止血药物治疗，必要时手术

吻合口瘘

表现：发热，腹部压痛及反跳痛，引流管有黄绿色液体

处理措施：患者需禁食水，医生会给予患者胃肠减压、生长抑素、营养支持等，必要时再次手术治疗

粘连性肠梗阻

表现：腹胀、腹痛，停止排气排便

处理措施：患者需尽早下床活动，禁食水，医生会给予胃肠减压、抗炎治疗、营养支持等，必要时再次手术治疗

腹膜炎

表现：发热、腹部有压痛、反跳痛

处理措施：医生会给予抗炎治疗

切口感染

表现：切口红肿，疼痛，严重时有脓性分泌物流出

处理措施：医生会加强切口换药，必要时会留置纱条引流

术后有哪些注意事项，如何照护？

护理

术后可能需要胃肠减压，肠蠕动恢复后停止，注意观察引流管引出液的性状

用药

遵医嘱酌情使用止痛、抗炎、营养支持等治疗

饮食

术后禁食 1 日，之后可进流质饮食，4~5 天后进半流质饮食，逐步恢复正常饮食

运动

患者应尽早下床锻炼，依据自身情况活动，早期即可进行踝泵运动

术后康复过程是怎样的？

术后 1 小时

在医生指导下，家属为患者进行被动肢体活动，预防静脉血栓

术后 6 小时

改为半卧位，家属协助患者翻身，鼓励患者深呼吸及咳痰

术后 1 天

医生会拔出导尿管，患者可依据自身情况下床运动，活动量逐渐增加，根据患者实际情况，可适当饮水

术后 2~4 天

如患者恢复顺利，可进流食，并过渡到半流质饮食

术后 7 天

切口恢复良好可拆线，出院

术后 14 天

如无异常可进普食，逐步恢复正常饮食

是否需要复查，如何复查？

复查时间

术后 3 个月、6 个月、1 年

复查项目

腹部 CT

复查前准备

复查前与主刀医生预约就诊时间、预约挂号、带齐住院资料和门诊病历排队就诊，医生会评估患者恢复情况

复查后

医生会在复查后定期追踪恢复情况。根据复查结果，必要时医生会进行进一步治疗

是否需要进一步治疗或后续处理？

如患有小肠恶性肿瘤，需根据病理情况进行综合治疗。

本文原文来自上海四院