新版食管癌放疗指南：免疫治疗成新宠！

新版食管癌放疗指南：免疫治疗成新宠！

2021年发布的《中国食管癌放射治疗指南》第三版，对食管癌的治疗标准进行了重要更新。其中最引人注目的是，免疫治疗首次被推荐为晚期一线患者的首选方案。这一更新不仅反映了食管癌治疗领域的最新进展，也为广大患者带来了新的希望。

在食管癌治疗领域，免疫治疗正逐渐占据重要地位。一项名为SKYSCRAPER-08的Ⅲ期研究为这一转变提供了有力证据。该研究由台湾大学医院Hsu等人主导，在中国大陆、韩国、泰国和中国台湾的67个中心招募了461例患者，评估了Tiragolumab（一种TIGIT抑制剂）联合阿替利珠单抗（一种PD-L1抑制剂）和化疗作为一线治疗的疗效。

研究结果显示，与安慰剂联合化疗相比，Tiragolumab、阿替利珠单抗和化疗的联合治疗方案显著改善了患者的生存期。具体数据如下：

• 中位无进展生存期：联合治疗组为6.2个月，对照组为5.4个月
• 中位总生存期：联合治疗组为15.7个月，对照组为11.1个月

这一发现表明，新型检查点抑制剂Tiragolumab的加入，能够有效延长患者的生存期，且并未增加安全性风险。目前，针对局部晚期食管癌的进一步研究正在进行中，包括Tiragolumab加阿替利珠单抗作为放化疗后的维持治疗，以及联合新辅助放化疗后手术治疗的方案。

在放疗领域，2024版CSCO食管癌诊疗指南进行了重要更新。中国医学科学院肿瘤医院深圳医院王鑫教授详细解读了指南中放疗部分的三大更新要点：

1. T2N0期食管癌和食管胃交界处癌的保器官治疗策略：对于早期患者，指南推荐采用放疗联合化疗或靶向治疗的策略，以保留器官功能。

2. 老年食管癌患者的治疗方案：指南首次将替吉奥胶囊同步放疗列为1A类推荐方案，为老年患者提供了更安全有效的治疗选择。

3. 根治性放化疗的剂量调整：指南对放疗剂量进行了优化，以提高疗效并减少副作用。

此外，会议中多位专家分享了放疗领域的前沿技术。香港大学深圳医院孔凤鸣教授介绍了人工智能辅助放疗的应用，强调了精准放疗的重要性。天津医科大学肿瘤医院章文成教授则探讨了免疫治疗时代局部晚期食管癌的放免联合治疗策略，指出免疫治疗的加入为患者带来了新的希望。

这些新进展对临床医生的实践具有重要指导意义。首先，免疫治疗的突破为晚期食管癌患者提供了一线治疗新选择。其次，放疗技术的优化和个体化治疗方案的提出，有助于提高治疗效果并减少副作用。最后，多学科协作的重要性再次得到强调，包括外科、放疗、化疗和免疫治疗等多学科团队的紧密合作，将为患者带来最佳治疗效果。

总体而言，新版指南和最新研究进展为食管癌的治疗带来了新的希望。随着免疫治疗和放疗技术的不断发展，我们有理由相信，食管癌的治疗效果将进一步提高，患者的生存期和生活质量也将得到改善。