浙大二院专家解读：30mm实性结节如何应对？

浙大二院专家解读：30mm实性结节如何应对？

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来源

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https://news.sciencenet.cn/htmlnews/2024/8/528517.shtm

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https://www.kanhuxi.com/documents/%E5%A4%B4%E6%9D%A1/9078/

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https://zsyygxyy.org.cn/news/newsyyxw/3683.html

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https://www.hnpysrmyy.com/detail/3651.html

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1512963

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http://www.caca.org.cn/system/2025/01/07/030124223.shtml

“医生，我最近体检发现肺部有个30mm的实性结节，这会不会是肺癌啊？”这是许多患者在面对体检报告时最担心的问题。确实，30mm的实性结节已经达到了肿块的标准，其恶性概率高达64%-82%。因此，及时就医并进行详细检查是非常必要的。

肺结节是指肺部影像学检查中发现的直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的阴影。根据密度不同，可分为实性结节和亚实性结节（包括纯磨玻璃结节和部分实性结节）。30mm的实性结节属于较大结节，其恶性概率显著增加。

1. 影像学检查：高分辨率CT扫描是首选检查方法，可以清晰显示结节的大小、形态、边缘特征等。对于30mm的结节，如果CT显示有分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征或空泡征，恶性可能性较大。

2. 痰液细胞学检查：通过检查痰液中的脱落细胞，可以发现癌细胞，有助于早期诊断。

3. 支气管镜检查：对于中央型肺结节，支气管镜可以直接观察气道内情况，并取组织活检。

4. 经皮肺穿刺活检：在CT引导下，通过皮肤穿刺获取结节组织，进行病理学检查，是确诊的金标准。

5. PET-CT：对于难以定性的结节，PET-CT可以帮助判断结节的代谢活性，进一步评估良恶性。

一旦确诊为恶性结节，手术切除是首选治疗方案。根据结节的具体情况，可以选择肺叶切除、肺段切除或楔形切除。手术方式包括开胸手术和胸腔镜手术，其中胸腔镜手术创伤小、恢复快，是目前的主流选择。

术后根据病理结果，可能需要辅助放疗、化疗、靶向药物治疗或免疫治疗。对于不能手术的患者，可以考虑立体定向放疗（SBRT）或消融治疗。

一位35岁的患者在体检中发现10mm的肺结节，半年后复查已增大至13mm。经浙大二院胸外科专家诊断为混合磨玻璃结节，形态不佳，高度怀疑肺癌。患者及时接受了胸腔镜手术，术后病理诊断为早期肺腺癌1A2期，无需后续治疗。目前患者恢复良好，定期复查无异常。

另一位患者在发现3mm肺结节后，通过调整生活方式和中医调理，成功使结节消失。这说明，除了积极治疗，保持健康的生活方式和良好的心态也非常重要。

肺结节的早期发现和治疗是提高生存率的关键。对于30mm的实性结节，建议尽快就医，进行详细检查和诊断。即使最终确诊为恶性，只要及时治疗，5年生存率仍可达到77%-92%。

最后，提醒广大读者，面对肺结节不要过度焦虑，但也不能掉以轻心。定期体检，遵医嘱进行复查和治疗，保持健康的生活方式，是预防和治疗肺结节的关键。