复旦新研究：ctDNA+CMS分型预测肠癌复发，精准医疗迎来新突破

复旦新研究：ctDNA+CMS分型预测肠癌复发，精准医疗迎来新突破

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https://m.sohu.com/a/821262460_121123708/?pvid=000115_3w_a

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2024年，复旦大学附属肿瘤医院彭俊杰教授团队在《欧洲癌症杂志》发表了一项重要研究成果，通过联合使用循环肿瘤DNA（ctDNA）检测和共识分子亚型（CMS）分型，能够更精准地预测III期结肠癌患者的术后复发风险。这一突破性发现，为结直肠癌的精准诊疗带来了新的希望。

结直肠癌是全球范围内发病率第三、死亡率第二的恶性肿瘤。据统计，约60%-80%的患者可能在术后2年内出现复发，其中II期和III期患者是复发高危人群。传统的临床病理因素如T分期、淋巴结转移情况等，虽然能提供一定的预测信息，但其准确性有限，难以满足精准医疗的需求。

ctDNA是肿瘤细胞释放到血液中的DNA片段，携带有肿瘤特异性的基因突变信息。与组织活检相比，ctDNA检测具有以下优势：

1. 无创性：只需抽取患者外周血，避免了传统组织活检的创伤
2. 实时监测：ctDNA的半衰期约为2小时，能及时反映肿瘤的动态变化
3. 全面性：能克服肿瘤异质性，提供更全面的肿瘤信息

多项研究证实，ctDNA与结直肠癌患者的预后密切相关。例如，一项Meta分析显示，7/11项研究发现ctDNA与无病生存期（DFS）相关，8/13项研究发现ctDNA与总生存期（OS）较差相关。此外，ctDNA检测的特异性高达99.2%，敏感性达87.2%。

共识分子亚型（CMS）是基于结直肠癌的基因表达谱进行的分子分型，可以将肿瘤分为不同预后亚型。最新的研究进一步优化了这一分型系统，构建了CRPS（结直肠癌预后分型）系统，能更准确地预测患者预后。

彭俊杰教授团队的研究发现，ctDNA阳性患者复发风险显著增高。更进一步，将ctDNA检测结果与CMS分型相结合，可以更好地进行风险分层：

• 对于ctDNA阴性且CMS低危的患者，复发风险较低，可能不需要过度治疗
• 对于ctDNA阳性或CMS高危的患者，复发风险显著增高，需要更积极的治疗策略

这一发现的意义在于，它不仅提高了预测的准确性，更为个体化治疗提供了科学依据。医生可以根据患者的ctDNA和CMS状态，制定更精准的治疗方案，避免“一刀切”的治疗模式。

这一研究成果有望改变结直肠癌的临床实践：

1. 早期预警：通过定期监测ctDNA水平，可以更早发现复发迹象
2. 精准治疗：结合CMS分型，实现真正的个体化治疗
3. 疗效监测：ctDNA检测可以用于评估治疗效果，及时调整治疗方案

当然，这一技术从实验室走向临床还需要更多的验证和优化。但毫无疑问，ctDNA检测和CMS分型的结合，为结直肠癌的精准诊疗开辟了新的方向。随着研究的深入和技术的进步，我们有理由相信，未来的癌症治疗将更加精准、有效，最终实现“精准打击，最小损伤”的治疗目标。