中国慢性便秘专家共识推荐：便秘判断与预防
中国慢性便秘专家共识推荐：便秘判断与预防
根据《中国慢性便秘专家共识意见（2019）》显示，我国成人慢性便秘的患病率为4.0%～10.0%，全民中大约有5000万成人正在受到便秘困扰。随着年龄的增长，便秘的患病率也会逐渐升高，70岁以上人群慢性便秘的患病率达23.0%，80岁以上可达38.0%，女性慢性便秘患病率高于男性。
便秘的诊断标准
便秘，是一种（组）症状，表现为排便次数减少、粪便干硬以及排便困难。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便；排便次数减少指每周排便少于3次，慢性便秘的病程至少为6个月。
根据罗马IV诊断标准给出的功能性便秘的诊断标准：
1.必须包括下面2项或2项以上:
1)至少 25%的时间排便感到费力
2)至少 25%的时间排便为块状便或硬便
3)至少25%的时间排便有不尽感
4) 至少25%的排便时间有肛门直肠梗阻或堵塞感
5)至少25%的排便时间需要手法辅助(如用手指协助排便、盆底支持)
6)每周自发性排便少于3次
2.不使用泻药时很少出现稀便
3.不符合便秘型肠易澈综合征(IBS-C) 的诊断标准
高发人群分析
老年人容易便秘，一是因为年龄大了，吃饭量减少后，便量也会减少，便意也会减少，所以老人排便次数会变少，易出现便秘；二是老年人胃肠功能较弱，肠蠕动速度缓慢，也易导致便秘。此外，摄入膳食纤维减少、缺乏运动、合并多种疾病和多重用药也是老年人发生便秘的重要原因。
女性便秘，多是与活动量少、缺乏运动，肠道蠕动缓慢有关。女性常常因为工作等原因忍着不排便，长此以往，这种不规律的排便习惯就容易造成便秘。还有一些女性进食量少，也会造成大便量少，便意减少。此外，便秘在女性妊娠期非常常见，主要与孕激素、机械性因素和生活方式改变有关。妊娠期由于孕激素作用，胃动素减少导致结肠蠕动减慢；妊娠6个月以上时，子宫增大，压迫肠管，使肠内容物运行障碍；饮食习惯改变和运动减少也参与便秘的发生。
预防和治疗方法
饮食调节：
1、日常生活中要增加粗纤维食物的摄入，如蔬菜、水果、麦麸等，可增加肠道内的水分聚集，促进胃肠蠕动；
2、多食调节肠道菌群的食物，如酸奶、乳酸菌，必要时可口服双歧杆菌、地衣芽孢杆菌类药物，可调节肠道粪便的细菌比例；
3、多饮温水、蜂蜜水等，早晨空腹可以饮一杯温开水促进肠蠕动；
4、少吃辛辣刺激、油腻的食物。养成良好的生活习惯：
一般来说，人类有两个“黄金排便时间”：一个是早上起床的“起立反射”，另一个是吃完早饭后的“胃结肠(大肠)反射”。早上起床后，体位由平躺改为直立，大脑给大肠发出“起立反射”的信息，肠道产生一种巨大的蠕动波，帮助你把大便推出来，无需太用力，因此晨起是最利于排便的时机。另外，促进肠蠕动还可以做腹部按摩，方法是：取坐位或立位，右手手掌放于脐上方，左手掌放于右手背上，顺时针方向向小腹部揉动，揉5分钟，然后按逆时针方向再揉5分钟，共做10分钟。药物治疗：
积性泻药“肢松药”：增加类便含水量和类便体积，促进肠道蠕动;常用容积性药物包括欧车前、聚卡波非钙、非比麸等。
渗透性泻药：渗透性泻剂产生的肠腔内渗透压梯度可促进水和电解质分泌，从而降低粪便的硬度、增加粪便体积;药物包括聚乙二醇、不被吸收的糖类(如乳果糖、拉克替醇、甘露醇)和盐类泻药(如硫酸镁、柠檬酸镁、磷酸钠和磷酸氢钠)。
刺激性泻药：通过刺激结肠黏膜中的感觉神经末梢，增强肠道蠕动和肠道分泌的泻剂;包括二苯基甲烷类(如比沙可啶，匹可硫酸钠，酚酞类)，蒽酮关(如鼠李皮，芦荟，番泻叶，大黄等)、蓖麻油等。
中医调理方法
中医认为便秘分为虚证和实症，便秘的形成则与生活方式、饮食习惯和心理状态等多种因素有关。中医治疗便秘首先要分清虚实，治疗方法根据不同证型而有所区别。
虚证便秘多因气虚、血虚或阴液不足所致。此类便秘者表现为大便干结、乏力。气虚者需补气、养阴润肠；血虚者则要补血润肠，常用当归、熟地等中药。产后、老年人或久病者常见此类型。
实证便秘多见于肠胃火热或气滞，症状有腹胀痛、口干口臭、小便黄深等。治疗以泻下为主，润肠降气，促进肠胃蠕动，改善排便。
中医主张辨证施治，合理调理方能有效缓解便秘，且不反复。下面介绍6个中医调理便秘的方法，帮助你改善消化系统，恢复肠道健康。
调整紧张情绪，缓解便秘
情绪与肠道健康息息相关。焦虑、紧张等不良情绪会加重便秘症状，因此保持从容、轻松的心态是非常重要的。通过冥想、深呼吸或适当的休息来调节情绪，有助于促进肠道蠕动，缓解便秘。喝水润肠，促进排便
便秘的一个常见原因是体内缺水，因此每日补充足够的水分至关重要。中医建议清晨空腹饮500毫升温开水，晚睡前和夜间醒来时再各饮300~400毫升温水。如果在水中适量加入蜂蜜，效果会更佳，有助于润滑肠道、促进排便。合理膳食，增加纤维摄入
饮食是调理便秘的关键，富含纤维的食物有助于促进肠道蠕动。每日摄入新鲜蔬菜和水果，同时可选择高纤维食物如玉米和红薯。玉米中的纤维素是精米、精面的4倍，有助于排便顺畅；红薯则具有润肠的功效，蒸熟食用效果更好。核桃仁和花生仁也可以润滑肠壁，改善便秘。
食材推荐：
3.1 嫩玉米
玉米中的不溶性膳食纤维具有显著的促进排泄和整肠作用，有助于改善便秘并预防大肠癌。膳食纤维在肠内吸收水分后膨胀，能够增加饱腹感，从而有效预防暴饮暴食，是调理肠胃、保持健康饮食的理想食品之一。
3.2 红薯
富含纤维的红薯有助于促进肠道蠕动。
淀粉和纤维素丰富的红薯，能够促进肠道蠕动，帮助软化粪便，从而有效缓解便秘，特别适合日常食用。
3.3 核桃仁、花生仁
核桃仁、花生仁等坚果含有不饱和脂肪酸，有润滑肠道的作用。
核桃仁和花生仁富含不饱和脂肪酸，能够润滑肠道，促进肠道蠕动，同时它们还含有丰富的膳食纤维，有效治疗便秘。
按摩，促进胃肠蠕动
中医认为，适当的腹部按摩有助于增强胃肠蠕动，帮助排便。可以每天早晚用手在肚脐周围进行顺时针按摩，依次按摩升结肠、横结肠和降结肠区域。此外，每日可做收腹提肛动作，早晚各做60次，能有效促进肠道运动。运动，增强排便功能
运动也是调理便秘的重要方式，尤其是腰部运动有助于提高胃肠蠕动功能。适合老年人的腰部运动有前后弯腰、左右侧弯腰和转腰动作，每天早晚各做60次，能有效促进排便。运动时动作要缓慢，避免过于剧烈。定时排便，养成良好习惯
中医强调养成定时排便的习惯，即使暂时没有便意，也要定时如厕。排便时要放松心态，不要紧张。排便时建议张口呼吸，避免用力过猛，以免引起肛裂、痔疮等问题。特别是老年人，排便时要注意缓慢，不可操之过急，顺其自然最为重要。
如果大便带血，或者持续便秘超过3周，最好去看医生。在没有医生的指导下，长期自行使用泻药也是不可取的。