心脏支架术后护理新趋势：从药物到运动，全面康复指南
心脏支架术后护理新趋势：从药物到运动，全面康复指南
“医生，我还能像以前一样生活吗？”这是很多心脏支架手术患者在术后常问的问题。随着医疗技术的进步，心脏支架手术已成为治疗心血管疾病的重要手段，但手术成功只是第一步，术后的康复护理才是决定患者能否恢复正常生活的关键。
术后护理新趋势
药物治疗：预防血栓形成
心脏支架植入术后，药物治疗是康复的重要环节。患者需要按照医生的嘱咐，按时服用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物。
其中，抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷（或替格瑞洛），可以防止血小板聚集，预防血栓形成。一般来说，患者需要在术后联合服用阿司匹林和氯吡格雷（或替格瑞洛）至少 1 年，1 年后根据病情和医生的建议，可以改为单药治疗。如果患者擅自停药或减少药量，就会增加支架内血栓形成的风险，导致心肌梗死等严重后果。
他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可以降低血液中的胆固醇水平，稳定斑块，防止斑块破裂和血栓形成。患者需要长期服用他汀类药物，并且要定期复查血脂、肝功能等指标，以调整药物的剂量和种类。
饮食管理：控制心血管疾病风险
合理的饮食对于心脏支架植入术后的康复也非常重要。患者需要遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷物、豆类、鱼类等食物，少吃动物内脏、肥肉、油炸食品、甜食等高脂肪、高胆固醇、高糖的食物。
盐的摄入量每天不宜超过 6 克。过多的盐摄入会导致水钠潴留，增加心脏的负担，引起血压升高。脂肪的摄入量每天不宜超过总热量的 30%，其中饱和脂肪酸的摄入量不宜超过总热量的 10%，反式脂肪酸的摄入量应尽量减少。胆固醇的摄入量每天不宜超过 300 毫克。
患者可以适当增加膳食纤维的摄入量，膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收，降低血脂水平。每天的膳食纤维摄入量应在 25 - 30 克左右。此外，患者还需要注意控制食量，避免暴饮暴食，保持体重在正常范围内。
运动康复：循序渐进恢复心肺功能
心脏支架植入术后，患者需要在医生的指导下，逐渐恢复运动。一般来说，术后 1 - 2 周内，患者可以进行一些轻度的活动，如散步、做家务等。术后 3 - 4 周内，可以逐渐增加活动量，如慢跑、骑自行车等；术后 3 个月后，如果病情稳定，可以进行一些中等强度的运动，如游泳、打羽毛球等。
运动时，患者需要注意控制运动强度和时间。运动强度可以通过心率来衡量，一般来说，运动时的心率不宜超过最大心率的 80% （最大心率 = 220 - 年龄） 。运动时间每次不宜超过 30 分钟，每周运动 3 - 5 次。
运动前，患者需要做好热身运动，如活动关节、拉伸肌肉等；运动后，需要做好放松运动，如慢走、深呼吸等。如果在运动过程中出现心慌、气短、胸痛等不适症状，应立即停止运动，并及时就医。
定期复查：监测病情变化
心脏支架植入术后，患者需要定期到医院进行复查。复查的项目包括血常规、肝肾功能、血脂、血糖、心电图、心脏超声等。 一般来说，术后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年需要进行复查，以后每年复查一次。
通过复查，医生可以了解患者的病情变化、药物治疗效果、有无并发症等情况，并根据复查结果调整治疗方案。患者如果在术后出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状，应及时到医院就诊，以免延误病情。
患者案例：从“不敢动”到“带着支架去旅行”
36岁的胡先生曾因“急性心肌梗死”接受了心脏支架植入手术，原本热爱旅行的他手术后不敢出远门，甚至日常爬楼梯就感觉心慌、气促，反反复复往医院跑，生怕自己再次“梗死”。近日，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心脏康复中心负责人张婷副主任医师告诉他，植入心脏支架后，只要坚持规范的服药治疗，加上饮食控制、改变不良生活习惯、适当运动锻炼等，也就是达到全面心脏康复后，就可以“带着支架”去旅行。
“运动时，心脏里的支架会不会移位脱落呢？”“得了冠心病，装了支架还能坐飞机吗？”在心血管内科门诊，像胡先生这样的患者不在少数。很多患者会有这样、那样的疑问。
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管二科主任周兵教授介绍，PCI术（心脏支架植入术）后，在没有并发症的情况下，心脏康复运动第二天就可以开始了。对于没有显著的左心功能损害的患者，术后第二天可以坐起，比如上厕所、自我照顾、自行进食、床边活动；急性心梗患者在发作三天内建议绝对卧床休息，三天后可下床适当活动，运动量应逐渐增加。若活动后反复出现心绞痛、心动过速、心电图有明显改变，则应延长卧床时间。
心脏支架术后的运动康复，一般分为三个阶段。住院康复阶段：运动包括了被动活动、翻身坐起、床边独坐、床旁的步行、走廊内步行5至10分钟，上一层楼梯等。门诊康复阶段：术后2至5周开始30分钟至90分钟的中等强度运动，每周3次，在心电图和血压监测下进行，包括有氧运动、阻力运动和柔韧性运动，比如快步走、慢跑、打太极等。如果患者在家锻炼，可以每天步行和骑自行车，运动强度一般设定为安静心率的基础上增加15次到20次。社区康复阶段：主要是维持已有的运动习惯，并定期随访。此外，太极拳、八段锦等也是冠心病支架术后，对患者非常有益的运动。
心脏支架术后的患者，如果遵照医嘱进行适量合理的运动是安全的，也可以明显改善运动能力和心肺功能，提高生活质量。
结语
心脏支架手术后的康复护理是一个系统工程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过规范的药物治疗、合理的饮食管理、科学的运动康复以及定期的医疗复查，患者可以逐步恢复正常生活，重拾健康活力。如果您或您的家人正面临心脏支架手术，希望本文能为您提供有价值的参考和帮助。