胆宁片助力保胆取石新突破！
胆宁片助力保胆取石新突破！
随着医学技术的不断发展，保胆取石术已成为治疗胆囊结石的重要选择。然而，如何提高手术效果、减少复发率一直是临床关注的焦点。近期发布的《中药在内镜保胆取石术中应用的专家共识（2024版）》为这一问题提供了新的解决方案，其中特别推荐了上药牌®胆宁片在手术中的应用。
保胆取石术的临床挑战
胆囊结石是胆道系统常见的病变，可引起剧烈的胆绞痛、急性胆囊炎、胆管炎等一系列并发症。传统治疗方法主要是切除胆囊，但越来越多的研究表明，胆囊具有重要的消化和免疫功能，盲目切除可能会带来一系列远期并发症，如消化不良、胆总管结石和结肠癌风险增加等。
内镜保胆取石术（CGPC）作为一种新兴的微创手术方式，因其能够保留胆囊、减少创伤和加快恢复等优点而受到广泛关注。但该手术也面临诸多挑战，如术前如何迅速消除急性胆囊炎患者的水肿，术后如何促进胆囊功能的快速恢复以避免胆汁淤积，以及如何长期有效降低结石复发率等。
胆宁片的药理作用与临床效果
胆宁片由上海和黄药业研发，主要成分包括大黄、虎杖、青皮、陈皮、郁金、山楂和白茅根七味中药，具有疏肝利胆、清热通下的作用。其可用于肝郁气滞和湿热未清所致的右上腹隐痛、食入作胀、胃纳不香、嗳气、便秘，以及慢性胆囊炎和胆石症见上述证候者。
临床研究表明，胆宁片具有多重药理作用：
- 利胆：通过提高肝细胞膜钠泵功能，增加胆汁分泌量
- 抗炎：减轻胆囊炎症和全身炎症反应
- 防石：调节胆汁成分，降低血清和胆汁中促成核因子的含量
- 护肝：改善肝脏功能，保护肝细胞，改善血脂和肝功能指标
一项针对7647例保留胆囊的慢性胆道感染、胆石症患者的研究显示，服用胆宁片后，患者消化道症状明显改善，可有效缓解腹痛、腹胀、恶心呕吐、食欲不振等症状，且用药安全性好，98.26%的患者未出现不良反应。
专家共识解读：胆宁片在CGPC中的应用
《中药在内镜保胆取石术中应用的专家共识（2024版）》详细介绍了胆宁片在CGPC中的应用，主要包括以下几个方面：
术前准备
对于慢性胆囊炎患者，尤其是超声检查提示胆囊壁增厚、胆囊黏膜毛糙、胆汁透声欠佳、胆总管轻度扩张但无梗阻者，应即刻开始应用胆宁片治疗，直至术前。
对于胆囊结石伴急性胆囊炎，尤其合并腹胀、便秘和结肠大便淤积者，在常规治疗的同时加用胆宁片。症状缓解后，继续严格限制饮食，根据具体证候应用胆宁片治疗，直至胆囊炎症水肿消退。
术后恢复
CGPC术后饮食恢复即开始规律口服胆宁片，可起到加快胆囊恢复的作用，疗程2至3个月，必要时可延长疗程。
预防复发
胆宁片可作为CGPC术后预防结石复发的药物，分两个阶段：
- 第一阶段：持续规律用药，建议疗程6个月，必要时可适当延长
- 第二阶段：间断用药，即高脂高胆固醇饮食后，伴腹胀和便秘时，口服胆宁片数日，症状缓解后停药；亦可每周用药1至2天
用药建议
胆宁片具有清热通下的作用，部分患者应用胆宁片可出现大便次数增多，甚至腹泻。故胆宁片用量应个体化。若患者平时大便干燥和舌苔黄腻，可直接应用常规剂量，每次1.8 g（5片），每天3次。若患者平时大便正常，可先每次1.08 g（3片），每天3次，然后根据大便情况，逐渐加量。
对于胆固醇为主的结石，CGPC术后可联合应用胆宁片和胆酸类药物；对于胆酸类药物疗效不佳的其他类型结石，可以将胆宁片作为预防结石复发的主要治疗药物。
展望与总结
《中药在内镜保胆取石术中应用的专家共识（2024版）》的发布，为胆宁片在CGPC治疗中的应用提供了权威指导。胆宁片通过其独特的多组方协同作用，不仅解决了手术前后的相关问题，还为降低胆囊结石复发提供了新的治疗策略，为CGPC手术患者提供了一种有效的辅助治疗手段。
作为上海和黄药业首个“走出国门”的产品，胆宁片早在2016年就已获得加拿大天然药品上市许可证（NPN：80073325）。2019年，上海和黄药业获得加拿大境外生产场地认证（FSRN：5000525）。凭借良好的疗效和安全性，胆宁片将为更多胆囊结石患者带来新的治疗选择。