成都肝病专家教你控制乙肝病毒载量

成都肝病专家教你控制乙肝病毒载量

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网易

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来源

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乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染病，全球约有2.4亿慢性乙型肝炎患者，每年死亡率达78万人。在中国，乙肝慢性病患者达到9千万人，呈逐年上升趋势。乙型肝炎是一种传染病，主要有母婴、性和血液传播三种传播方式。目前医疗技术发达，乙肝患者无需过度恐惧，密切关注病情，定期检查发现病情，积极配合医生治疗，可以大大减少肝硬化发生的概率。

四川华西肝病研究所的专家指出，对于乙肝病毒载量较高的患者，及时进行抗病毒治疗至关重要。常用的抗病毒药物包括恩替卡韦和替诺福韦等，这些药物可以有效抑制病毒复制，减轻肝脏炎症反应。

对于基线高病毒载量（我国指南定义为>2×107IU/mL）的患者，临床上较为棘手，其初始治疗的病毒学应答率可能不理想。因此，需要重视全程管理，包括初始治疗和后续优化治疗。如果出现低病毒血症（LLV）或病毒耐药突变，应及时调整治疗方案，可考虑替换治疗或联合治疗等方式。

除了药物治疗，乙肝患者在日常生活中也需要做出相应的调整。在饮食方面，患者应避免食用不利于病情稳定的食物，如糖类、烧烤、葵瓜子等。同时，保持良好的作息习惯，避免过度劳累和熬夜。

此外，患者还应注意个人卫生，避免与他人共用剃须刀、牙刷等个人卫生用品。在性行为时使用安全套，以防止性传播。孕妇在分娩时应选择正规的医院，接受规范的产前检查和母婴阻断措施。

患者需要定期监测病毒载量和肝功能指标，以便及时调整治疗方案。在满足特定条件的情况下，部分患者可以尝试停药，但需要密切监测病情变化。

根据世卫组织和中国指南的建议，大部分乙肝患者需要长期甚至终身接受抗病毒治疗。但在满足以下条件时，可尝试停药：

1. 无肝硬化临床证据（APRI或TE未提示显著纤维化）；
2. 停药后可以进行长期密切监测HBV再激活情况；
3. 初始E抗原阳性者在实现E抗原血清学转换后，并继续进行巩固治疗1年以上；
4. ALT持续正常，且HBV DNA持续低于检测下限。

停药后，患者需要定期进行监测，包括肝功能、HBV DNA、两对半等指标的检测。停药后的前3个月，建议每月监测一次；之后每3~6个月监测一次，至少持续1年。如果患者出现肝功能异常、HBV DNA反弹等情况，需及时就医，并根据医生建议调整治疗方案。

通过药物治疗、生活方式调整、定期监测和谨慎停药等综合措施，乙肝患者可以有效控制病毒载量，降低病情进展风险，提高生活质量。但需要强调的是，所有治疗决策都应在专业医生的指导下进行，患者切勿自行用药或停药。