新生儿川崎病护理全攻略

新生儿川崎病护理全攻略

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https://baike.baidu.com/item/%E5%B7%9D%E5%B4%8E%E7%97%87/1849904

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https://yxxz.whuznhmedj.com/journal/6564.html

川崎病是一种主要影响5岁以下儿童的急性发热性疾病，由日本医生川崎富作于1967年首次报告。该病以全身血管炎症为特征，尤其是冠状动脉易受累，严重时可导致心脏并发症。据统计，约25%未经治疗的患者会出现冠状动脉病变，包括冠脉扩张或冠脉瘤形成，部分病例可能导致心肌梗死或猝死。

川崎病的典型症状包括：

• 持续高烧：通常超过5天，体温可达39℃以上。
• 皮疹和红斑：躯干出现多形性皮疹，手掌、脚底可能发红并伴随硬肿。
• 眼部充血：双眼结膜充血但无分泌物。
• 口腔表现：唇部红肿干裂，舌面呈“草莓舌”样改变。
• 淋巴结肿大：颈部非化脓性淋巴结肿大。
• 手足脱皮：恢复期手指或脚趾末端可能出现膜状脱皮。

家庭护理要点

发热护理

• 由于退烧药物对川崎病治疗效果不佳，且病人服用退烧药物后体温仍会维持在38.5℃以上，所以当病人发高烧寒颤时，应给予保暖及温开水摄入；四肢流汗时给予以温水擦澡、并注意补充水分，卧床休息。

皮肤护理

• 剪短指甲或戴手套，以免抓伤皮肤或引起续发性感染。
• 维持身体清洁并减缓皮肤的不適，可穿著輕薄、柔軟且寬鬆的衣服、調整室內溫度。
• 暫時不要使用刺激性肥皂清潔皮膚，可使用不含香精的乳液塗抹保護皮膚。

口腔护理

• 病人在急性期會有食慾不佳現象，可提供清淡溫和流質或軟質食物並少量多餐，避免過熱或刺激性食物。
• 可使用紗布或棉花棒清潔口腔，唇部若乾裂出血，可擦凡士林潤滑保護。

眼部护理

• 結膜發紅時，請保持清潔即可；眼睛應防強光照射刺激，必要時或是有一些分泌物時，可以使用眼藥水以減少不適。

饮食护理

• 平时需控制饮食，减少高胆固醇食物的摄取如: 内脏(脑、肝、腰子等) 、蟹黄、虾卵、鱼卵、蛋黄或牛油制成的面包、蛋黄酥或饼干等；
• 适当运动，避免体重过重及不良生活习惯。

用药指导

川崎病的主要治疗药物是阿司匹林和免疫球蛋白：

• 急性期给予高剂量阿司匹林和静脉注射免疫球蛋白
• 急性期后给予低剂量阿司匹林，通常需持续治疗六到八周
• 阿司匹林有抗发炎及抑制血小板凝集的作用，可降低心臟冠狀血管栓塞的機會
• 注射免疫球蛋白可迅速退烧及有效降低冠狀動脈病變，越早使用效果越好
• 除非医生告知可停药，否则不可自行停药
• 注意药物副作用，如胃肠道不适、出血等
• 使用阿司匹林期间避免严重碰撞或跌倒
• 若接触水痘或流感感染者需及时告知医生

并发症预防

心血管病变是川崎病的主要并发症，也是造成死亡的主要原因：

• 在急性期主要并发症为心臟發炎，造成心律不整、心衰竭等
• 到亚急性期阶段主要为冠状动脉瘤合并破裂或心肌梗塞
• 经治疗的病童约5%在亚急性期后会出现冠状动脉瘤，其中大多数会在五年内消失
• 约1%病童会形成巨大冠状动脉瘤，不易消失且易造成冠状动脉血栓、钙化或狭窄而引起心肌梗塞

新生儿特殊护理

对于新生儿来说，除了上述护理要点外，还需要特别注意：

• 脐带护理：保持干燥清洁，每天用碘伏消毒
• 喂养：采用正确姿势，防止吐奶，喂奶后要拍嗝
• 睡眠：控制室温在24-26℃，避免窒息风险
• 清洁：每天洗澡，使用新生儿专用洗浴产品
• 健康监测：观察黄疸情况，按时接种疫苗（注意免疫球蛋白注射后需间隔11个月才能接种减毒活疫苗）

总之，川崎病需要儿科医生的专业评估和及时干预，以减少潜在的心脏并发症风险。家长应密切观察病情变化，遵医嘱用药，并定期复查。通过科学护理和治疗，大多数患儿可以完全康复。