乙肝筛查：实现2030年消除肝炎目标的关键一步
乙肝筛查：实现2030年消除肝炎目标的关键一步
2024年7月28日是第14个“世界肝炎日”，今年的主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。世界卫生组织（WHO）提出“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标，届时病毒性肝炎的新发感染率要减少90%，病死率减少65%，诊断率达到90%，治疗率达到80%。
然而，现实情况令人担忧。据中山大学附属第三医院感染性疾病科学科带头人高志良教授介绍，目前我国乙肝诊断率低于20%，治疗率仅为15%。这意味着，大量乙肝病毒感染者尚未被发现，更谈不上及时治疗。
乙肝筛查为何如此重要？
1. 高风险人群无症状，易被忽视
乙肝属于慢性疾病，感染后大部分人群并不会出现明显症状。如果不进行筛查，很难发现潜在的感染。而一旦出现症状，往往已经是疾病中晚期，严重影响患者生活质量。
2. 成人患病率居高不下
虽然我国新生儿乙肝疫苗接种率接近100%，5岁以下儿童乙肝病毒感染率不足1%，但30岁以上人群的乙肝患病率仍高达6%。成人急性乙肝的发病率也没有明显下降，这表明乙肝防控仍需加强。
3. 疾病进展风险高
慢性乙肝可进展为肝硬化、肝癌等严重疾病。据统计，我国肝硬化和肝细胞癌患者中，由乙肝病毒感染引起的比例分别为77%和84%。及早发现并治疗，可以有效阻断疾病进展。
哪些人需要进行乙肝筛查？
高风险人群：有乙肝、肝癌家族史者；配偶为慢性乙肝患者或乙肝表面抗原阳性者；经常暴露于乙肝病毒环境中的人群等。
一般人群：建议30岁以上成年人在健康体检、婚前体检、孕前体检时进行筛查。特别是农村和低收入地区人群，自我知晓率较低，更需要主动筛查。
如何进行乙肝筛查？
乙肝五项检查：即乙肝“两对半”检查，可以检测乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）。
乙肝病毒DNA检测：用于检测血液中乙肝病毒的含量，判断病毒复制活跃程度。
肝功能检查：评估肝脏功能状态，监测病情变化。
中国乙肝防治的进展与挑战
进展：
母婴传播率显著下降：通过新生儿疫苗接种和乙肝免疫球蛋白注射，母婴传播率已降至0.23%。
人群感染率持续降低：2022年我国一般人群HBsAg阳性率降至5.6%，5岁以下儿童降至0.1%。
治疗指南不断完善：2022版《慢性乙型肝炎防治指南》扩大了治疗适应证，建议30岁以上人群普遍筛查。
挑战：
疾病负担仍较重：我国仍是全球乙肝疾病负担最重的国家之一，感染人数占全球31.5%。
知晓率低：15-69岁HBsAg阳性者的总体自我知晓率仅为41.3%，农村和低收入地区更低。
治疗率低：虽然抗病毒药物已纳入医保，但治疗率仍不足20%。
专家建议
普遍筛查：建议30岁以上成年人普遍进行乙肝筛查，高风险人群每6-12个月复查一次。
及时治疗：一旦发现乙肝病毒感染，应遵医嘱及时进行抗病毒治疗。
定期随访：即使病毒转阴，也要定期复查，监测病情变化。
疫苗接种：未感染人群应及时接种乙肝疫苗，已感染人群的密切接触者也应接种。
乙肝筛查和治疗不仅关乎个人健康，更关系到2030年消除病毒性肝炎目标的实现。让我们从自身做起，主动筛查，科学防治，为实现这一目标贡献一份力量。