中华医学会发布最新疗法：营养补充+运动治疗双管齐下，助力老年人远离肌少症
中华医学会发布最新疗法：营养补充+运动治疗双管齐下，助力老年人远离肌少症
2024年10月27日，第九届中国老年医学大会暨中华医学会第二十一次老年医学学术会议在天津圆满落幕。此次会议聚焦老年医学领域的最新进展，其中，肌少症的诊疗成为重要议题。会上，X-Age肌少症数字化评估与干预系统正式发布，该系统实现了评估诊疗干预一站式服务，解决了临床上长期以来存在的诊疗效率低、检查手段规范性差、患者管理依从性差、随访率低等问题。
肌少症，又称骨骼肌增龄性退变，是一种与老化相关的进行性、广泛性全身骨骼肌质量减少和肌力、功能下降的临床综合征。据统计，65岁以上老年人中，肌少症的患病率高达21%。肌少症不仅会导致肌肉量下降，还会引发跌倒次数增加、呼吸困难、吞咽困难、病后康复时间延长，甚至增加死亡率。
肌少症的诊断标准
专家建议，针对65岁以上民众应定期测量握力与走路速度。握力代表肌肉的力量，亚洲男性应该超过28公斤、女性18公斤。而走路速度代表全身肌肉表现，亚洲人步速不 应低 于每秒0.8公尺。以上两项只要有其中一项不及格，最好进一步进行肌肉量的检测，以确定是否为肌少症。
肌少症的危害
骨骼肌除了作为运动器官，还是身体能量储备的重要器官，参与新陈代谢相关功能。肌少症会导致步态不稳、脚步虚浮、容易跌倒、不易起身；同时使生理储备能量下降，心肺功能表现受损，心脏输出量或呼吸协调性出现问题，进一步使人丧失独立自主生活的能力，增加失能风险。
肌少症的危险因素
年龄增长是肌少症的主要危险因素，此外，先天出生体重较低、平日体型过于瘦小、患有蛋白 质耗损性慢性疾病（特别是心 脏衰竭与慢性肺病）、身体活动量不足、蛋白质/维生素摄入偏低等也会增加患病风险。
营养补充：HMB的作用与推荐剂量
近年来，β-羟基-β-甲基丁酸（HMB）在医疗营养领域备受关注。HMB是亮氨酸的代谢产物，具有促进肌肉蛋白合成和减少肌肉分解的作用。研究显示，HMB通过多种机制影响骨骼肌代谢，包括抑制蛋白 质分解、增加蛋白 质合成、改善有氧运动表现、促进组织恢复、降低肌细胞核凋亡等。
专家建议，有肌少症风险的人每天补充0.75克HMB；可能有肌少症的人每天1.5克；确定肌少症的人每天3克。HMB可作为预防和治疗肌少症的重要营养策略之一。
运动治疗：全面性的运动模式
适当的运动对于肌少症的预防和治疗至关重要。专家建议老年人采取全面性的运动模式，包括：
低阻抗运动：如太空椅深蹲、臀桥、死虫式等，有助于增强肌肉力量。
有氧运动：如快走、游泳、骑自行车等，可改善心肺功能。
柔韧性与平衡训练：如太极拳、瑜伽等，有助于预防跌倒。
建议选择自己感兴趣的运动项目，以保持长期的运动习惯。
综合治疗方案
肌少症的治疗需要营养补充和运动治疗的双重干预。在营养方面，除了补充HMB，还应注意：
- 蛋白质摄入：每天每公斤体重摄入1到1.5克蛋白质。
- 维生素D：每日补充10-15微克。
- 热量摄入：避免食用过多汤汤水水的食物，以免影响热量摄入。每日建议量为每公斤体重30kcal。
通过持续的力量训练、合理的饮食、充足的休息和耐心，老年人可以在几个月内看到明显的肌肉增长效果，远离肌少症的困扰，享受健康的晚年生活。