因这件事的疏忽，八旬老人从食欲不振发展到了意识模糊，这类人群一定要注意……
因这件事的疏忽，八旬老人从食欲不振发展到了意识模糊，这类人群一定要注意……
天气炎热导致食欲不振，这对大多数人来说可能只是暂时的困扰，但对于糖尿病患者来说，却可能引发严重的健康问题。最近，一位80岁老人因天气炎热食欲不振，未调整胰岛素剂量导致低血糖昏迷的案例，为我们敲响了警钟。
（图片素材来源于千库网）
前两周天气异常炎热，燥热的环境容易让人心情烦闷，也容易引起食欲不振。
不想吃东西，对于一些人来说可能也就饿一顿的事情，但对糖尿病患者来说就一定要引起重视了。
上周二，家住江北街道的陈阿公被家人紧急送至市人民医院急诊，测末梢血糖竟然低至1.3mmol/L。经医生了解，陈阿公患有糖尿病，最近一直食欲不振没怎么吃东西，在此期间仍坚持原剂量注射胰岛素，想不到竟差点酿成大祸，引发生命危险。
从食欲不振到意识模糊
糖尿病患者尤其要注意
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陈阿公年近80岁，最近一直因为天气炎热的原因食欲不振。吃不下东西不说，还老是感觉脑袋昏沉沉的，没有什么精神。
家里人也一直以为等天气稍微适宜一些就会好起来，没曾想就在上周二，陈阿公的病情突然加重，竟出现了意识模糊的情况。
情况紧急，家人将陈阿公送到了市人民医院急诊，此时陈阿公反应迟钝、意识不清，测得的血糖数值也远低于正常值。
医生根据陈阿公的情况进一步询问病情，最终发现了阿公发病的原因。
原来，陈阿公有糖尿病史，一直以来都在规律地打胰岛素。最近因为食欲不振没怎么吃东西，血糖本就可能处于低值。但胰岛素却仍在按时并原剂量注射，没有因为进食量少而进行胰岛素减量，也没有及时监测血糖及就诊，导致血糖偏低而不自知，引发了意识不清。
病因找到了，医生立即对症为陈阿公进行了升糖、补液等治疗，数分钟后陈阿公意识转清醒，后续市人民医院又为阿公重新制定了降糖方案，最终阿公血糖稳定，顺利康复出院。
东阳市人民医院内分泌科曹璐璐副主任医师提醒，在使用胰岛素时一定要注意定期进行自我血糖监测，尤其在进食量减少及出现不适症状的时候，需及时加测末梢血糖，发现血糖偏低或异常波动时要及时就医，避免威胁生命安全情况的发生。
胰岛素使用注意事项
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曹璐璐副主任医师介绍，使用胰岛素时，这些事项需要注意：
01
胰岛素注射前的注意事项有哪些？
1、胰岛素注射笔安装前检查笔芯是否完整；笔芯中药液的颜色、性状有无异常；有无絮状物或结晶沉淀；笔芯是否在有效期内。
2、中效人胰岛素、预混人胰岛素以及预混胰岛素类似物的药液呈云雾状的混悬液，在注射前须将其水平滚动和上下翻动各10次，使瓶内药液充分混匀，直至药液成均匀的云雾状白色液体。若摇晃后瓶底、瓶壁或液体中有悬浮或沉淀，则不能使用。
3、注射胰岛素前需洗手，并消毒皮肤。
4、安装胰岛素注射笔用针头时注意排气。
5、核对胰岛素类型和注射剂量。
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02
胰岛素注射时的注意事项有哪些？
1、胰岛素仅供皮下注射，应避免肌内注射。注射部位应选取皮下脂肪丰富的部位，包括腹部、双侧大腿前外侧上1/3、上臂外侧的中1/3和双侧臀部外上侧。
2、每次都应检查注射部位，如有皮下隆起、硬结、凹陷或萎缩，需要更换部位，并查明原因，减少皮下脂肪增生或萎缩的发生。
3、定期轮换注射部位，每天同一时间注射同一部位，每次注射点应与上次注射点至少相距1厘米，每周轮换左、右侧注射部位，避免在1个月内重复使用同一注射点。
4、根据胰岛素注射针头长度，明确是否捏皮及进针的角度。儿童及青少年患者应使用长度为4、5或6毫米的针头。身材较瘦及选择四肢部位注射的患者，使用≥6毫米针头时，需用拇指、食指和中指捏起皮肤形成皮褶后再行注射，或者采取呈角度（针头与皮面成45°角）进针。
5、推注完毕后，保持负压的针头停留至少10秒后再拔出，以确保药液全部被注入体内，同时防止药液渗漏。
6、胰岛素注射笔用针头为一次性使用，注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，套上外针帽后废弃，以免空气或其他污物进入胰岛素笔芯内；同时防止药液漏出和影响注射剂量的准确性。
7、患者之间切勿共用胰岛素注射笔、胰岛素注射器或胰岛素泵等胰岛素注射装置，可能有传播血源性病原体的风险。
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03
胰岛素存储的注意事项有哪些？
1、未开封的胰岛素（包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素特充注射笔）应储藏在2~8°C的环境中，避免冷冻和阳光直射。胰岛素注射笔不可放置于冰箱内，以免影响注射笔的寿命和准确性。已开封的胰岛素药品可室温保存，在28天内使用通常没有问题，但随着存放时间的延长，其效价呈下降趋势，因此应减少药液开启后的存放时间。
2、外出旅游时携带胰岛素应避免过冷、过热及反复震荡，尤其夏日天气炎热（>30℃）胰岛素应置于保温箱/瓶或保温袋中随身携带。如乘飞机，因托运舱温度过低，易使胰岛素变性，应告知患者提前备好糖尿病诊断证明书，随身携带胰岛素而不可随行李托运。
04
避免低血糖
应用胰岛素期间容易发生低血糖，若注射胰岛素剂量有误，注射部位不对或者没有定时定量餐极易发生低血糖。若在治疗过程中出现虚汗、心悸、无力、饥饿感、烦躁、昏迷等要及时测血糖，若无条件测血糖要及时进食糖水，糖块等，外出时建议随身携带一张标记有糖尿病的卡片，用于血糖骤降来不及呼救时及时救治。
专家介绍
楼晓佳，内分泌科主任，主任医师，1990年毕业于温州医学院临床医学系，曾赴浙一医院进修深造，从事内分泌科临床16年，擅长内分泌、代谢性疾病及风湿病的诊治，特别是糖尿病、甲亢等疾病的诊断和治疗。
门诊时间：周一、周五全天
曹璐璐，2009年毕业于温州医科大学临床医学系，曾赴上海复旦大学附属华山医院、上海复旦大学附属华东医院进修深造从事内分泌科临床13年。擅长糖尿病、糖尿病相关并发症、甲状腺疾病、骨质疏松、肾上腺疾病、肥胖症、垂体疾病的诊治。
门诊时间：每周周二