高血压患者必看：如何避免降压药副作用？

高血压患者必看：如何避免降压药副作用？

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澎湃

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来源

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_28867695

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https://www.sohu.com/a/811840779_122006510

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https://www.crsi.com.cn/Html/News/Articles/850.html

高血压是常见的慢性疾病之一，长期服用降压药对控制血压至关重要。然而，不同类型的降压药物如噻嗪类利尿剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂都有其特定的副作用。了解并掌握这些药物的副作用及其应对策略对于提高治疗效果和生活质量非常重要。本文将详细介绍各类降压药物的常见副作用以及相应的预防和处理方法，帮助高血压患者更好地管理自己的健康。

1. 噻嗪类利尿剂

• 低钾血症：表现为恶心、乏力、精神错乱等症状。
• 高尿酸血症：可能引发痛风。
• 光敏反应：引起皮疹，需避免阳光直射。

2. 钙通道阻滞剂（如氨氯地平）

• 脚踝水肿：抬高足部可缓解，必要时更换药物或联合使用ACEI/ARB类药物。
• 牙龈增生：保持口腔卫生有助于预防。
• 便秘：部分患者可能出现顽固性便秘。

3. ACE抑制剂（如依那普利）

• 干咳：约30%的患者会出现持续性干咳，尤其是女性，无法耐受者可换用ARB类药物。
• 血管性水肿：罕见但严重，需立即就医。
• 肾功能损害：定期监测肾功能很重要。

4. ARB类药物（如厄贝沙坦）

• 背痛和关节痛：发生率较低，通常轻微。

5. β受体阻滞剂（如美托洛尔）

• 心动过缓：需监测心率并调整剂量。
• 反跳现象：突然停药可能导致严重心绞痛甚至猝死。

此外，其他类型降压药也可能有特定副作用：

• 中枢降压药：可能引起鼻充血或抑郁。
• α受体阻滞剂：可能导致体位性低血压。

1. 定期监测

• 定期检查血压、心率、电解质水平和肾功能，及时发现异常。
• 注意观察身体反应，如出现不适及时就医。

2. 合理用药

• 严格遵医嘱服药，不随意增减剂量或停药。
• 避免药物相互作用，告知医生正在使用的其他药物。

3. 生活方式调整

• 健康饮食：低盐低糖，多吃蔬菜水果。
• 适量运动：增强体质，改善血液循环。
• 控制体重：避免肥胖加重心脏负担。
• 戒烟限酒：减少心血管风险。

4. 心理调适

• 保持良好心态，避免过度紧张和焦虑。
• 必要时寻求心理支持和咨询。

2024年8月发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》对高血压的诊断、治疗和管理提出了新的建议：

1. 诊断标准

• 诊室血压≥140/90 mmHg
• 家庭血压≥135/85 mmHg
• 24h动态血压≥130/80 mmHg

2. 治疗目标

• 一般患者血压降至<140/90 mmHg
• 如能耐受可降至<130/80 mmHg

3. 新增内容

• 新增“我国高血压防控计划和项目”章节
• 新增自动诊室血压测量、可穿戴设备血压测量等新方法
• 提出分级、分期、分型的治疗理念
• 新增诊室血压以外的降压治疗目标
• 更新治疗性生活方式干预建议
• 新增多种降压治疗方法，包括替代盐、ARNI、MRA等
• 新增心血管危险因素和靶器官损害相关内容
• 新增高血压特殊表型和合并临床情况的处理建议

1. 遵医嘱服药

• 不随意更改药物种类和剂量
• 定期复诊，根据病情调整治疗方案

2. 注意药物相互作用

• 告知医生正在使用的其他药物
• 避免使用可能影响血压的非处方药

3. 生活方式干预

• 饮食调整：低盐低糖，多吃蔬菜水果
• 适量运动：每周至少150分钟中等强度运动
• 控制体重：BMI保持在18.5-23.9 kg/m²
• 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒
• 管理压力：保持良好心态，避免过度紧张

4. 监测血压

• 定期测量血压，记录数据
• 使用家用血压计进行自我监测
• 注意血压波动，及时就医

5. 关注身体反应

• 如出现头晕、乏力、心悸等不适及时就医
• 注意药物副作用，如干咳、水肿等

6. 坚持长期治疗

• 高血压需要长期治疗，不可随意停药
• 即使血压正常也要遵医嘱继续服药

7. 定期检查

• 定期检查肾功能、电解质、血脂等指标
• 监测靶器官损害情况

8. 学习相关知识

• 了解高血压相关知识，提高自我管理能力
• 参加患者教育活动，获取专业指导

9. 保持良好心态

• 积极面对疾病，保持乐观心态
• 避免过度焦虑和压力

10. 家庭支持

• 获取家人理解和支持
• 共同参与健康管理

通过以上措施，高血压患者可以有效预防和处理降压药物的副作用，提高治疗效果和生活质量。同时，定期监测血压和身体状况，及时调整治疗方案，有助于控制病情，减少心血管事件的风险。