高血压患者如何正确服用降压药？最新研究给出权威答案
高血压患者如何正确服用降压药？最新研究给出权威答案
高血压是目前我国最常见的慢性疾病之一。根据《2022中国心血管健康与疾病报告》，我国18岁及以上居民高血压患病率高达23.2%，全国患病人数达到2.45亿。更令人担忧的是，高血压患者中存在"三高"（患病率高、致残率高、死亡率高）和"三低"（知晓率低、治疗率低、控制率低）的现象。因此，掌握正确的降压药服用方法对于控制血压、预防心血管疾病至关重要。
血压波动的规律
了解血压波动的规律是合理安排服药时间的基础。正常情况下，人体血压在一天中有两个高峰期和一个低谷期，呈现"两峰一谷"的生理性动态变化：
- 第一个高峰期：上午6-10点，此时血压达到全天的最高峰。
- 第二个高峰期：下午16-18点，血压会再次升高，但通常低于上午的峰值。
- 低谷期：夜间血压会自然下降10%-20%，凌晨2-3点是全天血压的最低点。
这种规律性的血压变化被称为"勺型血压"，是正常生理现象。但值得注意的是，高血压患者的血压波动可能更为剧烈，更容易在高峰期引发心血管事件。
早晚服药效果有差异吗？
关于降压药的最佳服用时间，医学界一直存在争议。一些研究认为早晨服药更有利于控制血压，因为上午是血压的第一个高峰期；而另一些研究则发现夜间服药可能更有助于心血管健康。
2024年欧洲心脏病学会（ESC）年会上发布的最新研究为我们提供了权威答案。两项随机对照研究（BedMed和BedMed-Frail）以及一项荟萃分析结果显示：
- 在一般高血压人群中，包括衰弱的老年人，早晚服用降压药的效果没有显著差异。
- 主要心血管不良事件（如全因死亡、卒中、心肌梗死等）的发生风险与服药时间无关。
- 晚上服药可能略微减少全因计划外住院/急诊科就诊，但整体安全性相似。
这一发现为高血压患者提供了更大的服药灵活性。专家建议，患者可以根据个人习惯和实际情况选择每天服用降压药的时间，关键是保持规律性。
如何正确服用降压药？
虽然早晚服药效果相似，但不同类型降压药的服用方法仍需遵循医嘱和药物说明书。以下是一些基本的服药建议：
长效降压药：如氨氯地平、硝苯地平控释片等，建议每天早晨7点左右服用一次。这类药物作用时间长，能保持24小时血压稳定。
中效或短效降压药：
- 每日两次用药：上午7点和下午2点各一次。
- 每日三次用药：清晨醒来后、中午13点及下午16点左右各一次。
特殊类型药物：
- α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）可能引起直立性低血压，建议睡前服用。
- 利血平可能导致抑郁，需谨慎使用。
自我管理是关键
除了合理用药，高血压患者还需要做好日常自我管理：
定期监测血压：使用经过验证的电子血压计，记录不同时间段的血压变化，有助于医生调整治疗方案。
坚持规律服药：高血压需要长期控制，不可随意停药或减量，以免引发血压波动。
健康生活方式：低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等生活方式调整对控制血压同样重要。
及时就医：如果发现血压异常或出现不适，应及时就医，不要自行调整用药。
总之，高血压患者应该在医生指导下，结合自身血压波动规律，选择合适的服药时间和用药方案。同时，通过科学的自我管理，可以更好地控制血压，降低心血管疾病的风险。