多发肺结节最新诊疗指南发布！

多发肺结节最新诊疗指南发布！

引用

澎湃

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来源

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_30065620

2.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=fd5d8614e702

3.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=06b3861651d1

4.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1527150

5.

http://www.liangyihui.net/doc/137107

6.

https://www.dl3y.com/index.php?p=news_ex&id=2035&c_id=29&i=&lanmu=21

7.

https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=88098

8.

https://www.pumch.cn/detail/37102.html

近年来，随着CT技术和肺癌筛查的普及，越来越多的人被发现有双肺多发小结节。据统计，低剂量螺旋CT检查的胸部CT，在不同人群中的肺结节总检出率达29.89%[1]，而在无明显临床症状的人群中，这一比例更是高达67.31%[2]。面对如此高的检出率，如何准确诊断和有效治疗这些结节，成为临床医生和患者共同关注的焦点。

2025年，由上海十院李明团队执笔的《肺多发磨玻璃结节中西医结合诊疗专家共识》正式发布，这是国内首个针对多发磨玻璃结节的诊疗指南，为临床医生提供了权威的诊疗依据。

在诊断方面，低剂量CT（LDCT）仍然是最常用的筛查工具。研究显示，LDCT能将肺癌死亡率降低20%[3]。然而，其假阳性率高达23.3%，且对直径小于1.0cm的结节判断能力有限[4]。因此，临床上常联合使用18F-FDG PET/CT，通过观察结节的最大标准摄取值（SUVmax）来判断良恶性，SUVmax≥2.5时需考虑恶性可能[5]。

此外，肿瘤标志物检测也为肺结节的诊断提供了重要参考。中国CFDA批准的7种肿瘤自身抗体（p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE-A1和CAGE）在肺癌诊断中表现出较高的特异性和灵敏度，为肺结节的早期诊断提供了新的希望[6]。

在治疗方面，传统的手术切除仍然是主要手段，但随着技术进步，微创消融技术逐渐成为新的选择。上海十院李明团队研发的Lung-Mapper导航冷冻消融技术，实现了对肺结节的精准定位和微创治疗。该技术具有创伤小、恢复快的优势，特别适合多发性磨玻璃结节患者、手术高风险人群以及特殊类型肺磨玻璃结节的治疗。

专家提醒，发现肺结节后应避免三个误区：一是过度焦虑紧张，迫切要求切除；二是存在逃避和侥幸心理，没有遵循医嘱定期复查；三是病急乱投医，延误了最佳治疗时机。如果选择观察，患者一定要遵医嘱定期复查，妥善保管以往CT影像资料，以便复查时医生观察比较诊断。

对于高危人群，如长期吸烟者、有家族史的人、长期暴露在有害环境下的人、慢阻肺或弥漫性肺纤维化病史者，更应高度重视，定期进行筛查。

多发肺结节的诊疗是一个复杂的过程，需要医生和患者共同努力。随着最新诊疗指南的发布和新技术的应用，我们有理由相信，肺结节的诊疗水平将不断提高，患者的预后也将越来越好。但无论如何，早发现、早诊断、早治疗始终是应对肺结节的关键。

参考文献：
[1] 《肺结节研究进展》
[2] 《3毫米肺结节4年暴增4倍，上海专家一招化险为夷》
[3] 《肺结节研究进展》
[4] 《肺结节研究进展》
[5] 《肺结节研究进展》
[6] 《肺结节研究进展》