《肺结节诊治中国专家共识（2024年版）》：实性结节患者健康管理指南

《肺结节诊治中国专家共识（2024年版）》：实性结节患者健康管理指南

2024年8月，中华医学会呼吸病学分会和中国肺癌防治联盟发布了最新版《肺结节诊治中国专家共识》，为临床医生和患者提供了权威的诊疗指导。实性结节作为肺结节的一种重要类型，其科学管理和及时治疗对于预防肺癌具有重要意义。

根据共识，以下人群属于肺结节的高危人群，需要定期进行筛查：

• 年龄≥40岁
• 有长期吸烟史，吸烟指数≥400支/年，或已戒烟但戒烟时间不超过15年
• 有肺癌家族史
• 有职业暴露史（如石棉、放射性物质等）
• 有慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化病史

对于高危人群，推荐每年进行一次低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。这种检查方法辐射剂量低，能有效发现早期肺结节，是目前最常用的筛查手段。

CT检查是诊断实性结节的主要手段。医生会根据结节的大小、密度、边缘形态、与周围组织的关系等多个方面进行综合分析。

• 实性结节：在CT影像上表现为完全被软组织密度填充的结节，不含有磨玻璃成分。
• 结节大小分类：
  • 直径<5mm为微小结节
  • 直径5-10mm为肺小结节
  • 直径11-30mm为肺结节
  • 直径>30mm则被视为肿块，恶性概率显著增高

根据结节的大小和危险程度，医生会制定不同的随访和治疗方案：

1. <5mm的微小结节：如果患者无高危因素（如老年、吸烟、肿瘤家族史等），可暂不随访；如有高危因素，则建议每年复查一次胸部CT。

2. 5-10mm的肺小结节：需要医生根据结节的部位、大小、形态、密度等特征进行综合判断。低危结节可每6-12个月复查一次，高危结节则需要更频繁的随访或进一步检查。

3. >10mm的肺结节：恶性可能性较大，无论实性还是亚实性，都建议进行进一步检查或直接手术切除。手术方式多采用胸腔镜微创手术，具有创伤小、恢复快的优点。

除了医学检查和治疗，患者自身的健康管理也非常重要：

• 定期复查：遵医嘱进行胸部CT等检查，监测结节变化。
• 保持良好心态：积极面对病情，避免过度焦虑。
• 健康生活方式：
  • 戒烟限酒，避免二手烟和三手烟
  • 均衡饮食，多吃新鲜蔬果
  • 适度运动，增强体质
  • 避免空气污染严重的环境，外出时佩戴口罩

通过科学的健康管理，可以有效控制实性结节的风险，降低肺癌的发生率。如果您发现肺结节，请不要过度恐慌，及时就医并遵医嘱进行随访和治疗是关键。同时，保持健康的生活方式，有助于提高身体的整体免疫力，为战胜疾病提供有力支持。