糖尿病足预防8式
糖尿病足预防8式
糖尿病患者中，约有四分之一会患上糖尿病足（俗称为“糖尿脚”）。患者初期会感到腿脚冰冷、麻木等，腿部随后若出现溃烂，病情迅速恶化，其伤口患者的5年存活率，甚至比恶性肿瘤患者的5年存活率还要低！糖尿病患者要告别“烂脚”，最重要是控制血糖和做好糖尿病足部护理。
糖尿病足是什么？
出现糖尿病足的原因在于病人长期处于高血糖状态，引致神经系统代谢物积聚，逐渐伤害神经线及血管。病人下肢的血液循环因此减慢，令足部神经更易发生病变，致使患者伤口没有痛感。伤口处理若不及时，足部可能会出现感染而溃烂，严重时可能需要截肢保命。
糖尿病足早期症状
如果你发现脚部冰冷、手足指出现麻痹或针刺感觉、有伤口但不觉痛、腿部色泽变异、足部变形、下肢肌肉疼痛，或走路容易累等情况，都必需提高警觉，因为这些都是糖尿病足症状！
加重糖尿病足的因素
如果患者体重过重、高血压、高血脂、缺少运动，血糖控制不良或抽烟，都会使糖尿病足愈来愈严重。
糖尿病足伤口
根据伤口的深度与组织坏死的范围，糖尿病足可分为0-5级
0级糖尿病足伤口：
皮肤目前无潰瘍
有发生潰瘍的高危因素，如患者局部皮膚浮腫、足部出現麻痺、感覺遲鈍或感到疼痛，但皮膚無潰瘍。
1级糖尿病足伤口：
皮膚表面或皮下組織潰瘍
足部受力点，如足底及足背出现水泡、血泡或鸡眼等症狀，同时足部出现表层潰瘍，但临床上无感染。
2级糖尿病足伤口：
較深潰瘍，已侵入韌帶、肌腱、關節滑液囊或筋膜
足部出现反复感染，形成组织发炎，如不及時控制，感染会沿患者肌间蔓延，加重伤口感染。
3级糖尿病足伤口：
深层潰瘍，伴有骨髓炎及膿腫
足肌腱韌带组织已发生破潰，膿性分泌物及坏死组织增多，不过骨质破坏还不是很明显。
4级糖尿病足伤口：
局部性坏疽
骨质和骨关节因感染受到严重破坏，出现骨髓炎或生成假关节，趾、足跟或前足背出现坏疽。
5级糖尿病足伤口： 全足坏疽
脚大部分或全部受到感染及缺血，皮肤颜色变黑，可能会波及踝关节和小腿，只能截肢防止坏疽扩散。
糖尿病足的治疗方法
一般糖尿病足伤口，即1级糖尿病足，可用生理盐水清洗，并用药膏或保濕性敷料保护伤口。注意双氧水、酒精、碘酒对于伤口的刺激性太大，应尽量避免使用。
当伤口受感染时，医生会在潰瘍深層組織採樣，進行細菌培養，以選擇抗生素。只要患者妥善護理傷口和控制血糖，很多感染都能受控。不过感染阶段，血糖一般难以稳定，此时可以加上胰岛素，待感染受控，才改回口服降血糖药。如果胰岛功能衰退，便要注射胰岛素来控制血糖。
若感染已深入骨頭，可能需要进行清创手术，移除坏死组织，避免伤口恶化。同时，糖尿病也可能造成血管病变，形成周边动脉阻塞性疾病，此时患者便需要做血管整形术以改善血液循环，不然伤口缺血便难以疗愈。
糖尿病足癒合时间视乎多方面的因素，包括伤口大小、位置、足部承受的压力、肿胀情况、血液循环、血糖指数、伤口护理是否妥当及使用之敷料是否适合来决定，通常需要数星期至数月才能完全癒合。患者需要每天清洗并包扎伤口，如有需要，可聘请专业伤口护土照料伤口，加快康复进度，尽早恢复日常生活。
糖尿病足预防8式
控制血糖水平
通过药物、饮食、运动三方面将血糖控制至理想水平。减少足部受压
选择透气又合穿的鞋子或足部辅助工具，避免赤脚走路。检查双足
每日查看足部是否有伤口、瘀伤、水泡或红肿等症狀。用温水及肥皂
清洗足部
洗脚前用手感受水温，避免水温过高烫伤双脚。洗擦时，小心轻抹脚部，特别是趾缝间的位置。注意避免长时间泡脚。保持足部干爽
如有需要，可涂上润肤液，但避免在趾缝间使用，因为会增加真菌感染的风险。保持足部温暖
但不要敷用热垫或热水袋。定时修剪脚甲
避免脚甲过长。另外，修剪时应向横剪，以减少两旁角位直剪时剪伤皮肤的机会。切勿自行用剪刀
切勿自行用剪刀去除硬皮、嵌甲、老茧和鸡眼。
预防糖尿病足专用产品
坊间有不少可用來预防或舒缓糖尿病足情况的产品，有需要人士可自行斟酌购买。
足部指压清洁垫
清洁垫比一般布毛有更好清洁效果，而底部有吸盘，不会滑动，使用者可放心在湿滑的洗手间上使用。使用时，只需把双脚放在垫上磨擦，加上沐浴露，便可清洁脚部污垢。剪脚甲钳
剪脚甲钳能以较安全的方式剪去较厚的脚甲，减少剪伤皮肤的机会。糖尿病足专用压力袜
压力袜能改善双脚血液循环、减少脚痛及肿胀，但糖尿病者使用前应咨询医生意见。铜纤袜
如果双脚受真菌感染，用铜纤製做的襪子，可以幫助殺死真菌，並去除腳臭。糖尿病足特製鞋
糖尿病足专用鞋能减少患者双脚压力或损伤，保护脚部健康。减压鞋垫
减压鞋垫有助于缓解足部的疼痛及分散足部压力，建议糖尿病患者可选择较柔软的鞋垫，如棉质、羊毛垫等材质，并在每3-6个月更换鞋垫，避免鞋垫压得过实。
总结
假如糖尿病足处理不当，导致糖尿病足溃疡，严重时可能需要截肢，影响日常生活。而截肢后的存活率低于癌症第三期的存活率，所以在伤口恶化前的照顾更为重要。然而香港人生活繁忙，未必能时刻关注病人的伤口情况，建议寻求私营机构协助照顾及处理伤口，让糖尿病友告别“烂脚”。