苯磺酸氨氯地平片怎么使用？两种地平降压药有什么不同？

苯磺酸氨氯地平片怎么使用？两种地平降压药有什么不同？

苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平是两种常见的降压药，它们在结构上仅相差两个字，但具体使用方法和效果却有所不同。本文将从药物历史、作用机制、服用剂量和不良反应等方面，详细对比这两种降压药的异同，帮助高血压患者更好地选择和使用药物。

一、药物历史

• 苯磺酸氨氯地平：1990年，辉瑞公司推出络活喜（英文商品名为Norvasc），这是世界处方量最大的治疗高血压的品牌药物之一。该药物在全球的使用已超过400亿个病人治疗日。这是最早的氨氯地平，也是原研产品。过了专利保护期后，现在市场上也有许多国产的苯磺酸氨氯地平，价格仅为进口药物的几十分之一。

• 苯磺酸左旋氨氯地平：1999年，施慧达公司通过去除氨氯地平中的右旋成分，首次得到了纯净左旋体并获得化合物发明专利和知识产权，从而诞生了苯磺酸左旋氨氯地平。

二、左旋与右旋的差异

最早的氨氯地平属于外消旋体，含有左旋体和右旋体，就像人的左右手，互为镜像但不能重合。研究表明，左旋体的降压作用是右旋体的1000倍，而右旋体几乎无降压作用，且更易引起头痛、肢端水肿、面部潮红等不良反应。因此，去除右旋体，保留左旋体，诞生了苯磺酸左旋氨氯地平。

三、服用剂量

理论上，左旋氨氯地平2.5mg的剂量就能达到消旋体混合的普通氨氯地平5mg的降压效果。研究显示，苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg与苯磺酸氨氯地平5mg的降压作用相似，两种药物治疗的总有效率分别为84.91%和77.45%。

• 苯磺酸氨氯地平：通常治疗高血压的起始剂量为5mg，每日一次，最大剂量为10mg，每日一次。身材小、虚弱、老年或伴肝功能不全的患者，起始剂量为2.5mg，每日一次；此剂量也可作为与其他抗高血压药物联合治疗的剂量。

• 苯磺酸左旋氨氯地平：治疗高血压的初始剂量为2.5mg，一日1次；根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至5mg，一日1次。剂量调整应根据患者个体反应进行，一般在7-14天后开始进行。

但是需要注意的是，这只是理论上的剂量换算，实际用药应以医生指导为准。许多心血管医生的经验表明，2.5mg的苯磺酸氨氯地平并不能完全替代5mg的苯磺酸氨氯地平。

四、不良反应

理论上来说，左旋氨氯地平的副作用发生几率较低，但两种药物都有副作用，且没有具体数据表明谁的副作用更小。

• 苯磺酸氨氯地平：常见副作用包括头痛、水肿、面部潮红、心悸、恶心、疲乏、腹痛、嗜睡等。

• 苯磺酸左旋氨氯地平：常见副作用包括头痛、水肿、疲劳、失眠、心悸、腹痛、面红、头晕等。

需要指出的是，药品说明书中的不良反应是基于大规模临床试验的结果，即使全球只发生一例不良反应也必须记录在案。因此，说明书中的不良反应越多，并不意味着药物越危险，反而说明药物研发过程越严谨。在实际使用中，只要血压控制平稳且没有出现严重副作用，就可以继续坚持服用。

对于服用某一种地平类药物但血压控制不理想的患者，目前并不建议直接更换另一种地平类药物，而是建议采用联合用药的方式，在地平类药物的基础上，加上另一类降压药，如地平+普利、地平+沙坦或地平+利尿剂等，以达到更好的降压效果。

本文原文来自薄荷健康