肺炎支原体感染全解析：从症状识别到科学防治

肺炎支原体感染全解析：从症状识别到科学防治

近期，新一波支原体肺炎流行，不少孩子出现咳嗽不止、发烧不退、流鼻涕等症状，特别是幼儿园的小朋友们。

什么是肺炎支原体？

大家生活中比较熟悉的像新型冠状病毒、流感病毒等病原体都属于病毒；能通过肺炎疫苗接种起到预防作用的则是肺炎链球菌，它属于细菌的一种。

而我们今天要说的肺炎支原体不属于病毒，也不属于细菌，是非典型病原中的一种。它的直径为2-5微米，是目前最小的原核致病微生物。它缺乏细胞壁，所以对作用于细胞壁的抗菌药物有耐药性；换句话说就是常规的头孢、青霉素类药物对治疗肺炎支原体是无效的。

肺炎支原体是如何传播的？如何预防？

肺炎支原体从密切接触的亲属及社区开始流行，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。其可以经飞沫和直接接触传播，潜伏期1-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

在肺炎支原体的流行时期，个人防护（如戴口罩、避免去人群聚集的地方）及手卫生是预防肺炎支原体感染的重要手段。回家之后勤洗手，对出门使用过的衣物、物品等进行消毒也可以有效避免将病原体传播给家人。

感染后的临床表现

肺炎支原体肺炎多见于5岁及以上的孩子，但5岁以下孩子也可发病，以发热、咳嗽为主要临床表现。其咳嗽特点是早期多以干咳为主，较为剧烈，可表现为咳得停不下来、面红耳赤。部分孩子会伴有喘息，以婴幼儿多见。肺部早期体征不明显，随病情进展会出现呼吸音降低和干湿啰音。

重症支原体肺炎还可出现气促、胸痛、咯血等呼吸道症状以及皮肤出疹、抽搐、血栓形成、血小板减少等肺外并发症。现在也有成人肺炎支原体感染的病症。

如何诊断是否感染？

目前，判断肺炎支原体感染可以通过实验室检测来进行确诊。目前临床常用的检测手段有：

1. 单份血清肺炎支原体抗体滴度≥1:160；病程中双份血清肺炎支原体抗体滴度上升4倍及以上。
2. 通过采样咽拭子进行PCR实验得出肺炎支原体核酸阳性。

治疗方法

对于肺炎支原体感染治疗的要点简单来说就是：遵循医嘱，支持治疗，对症下药。

常规对症支持治疗

肺炎支原体肺炎是肺炎的一种类型，故可按常规肺炎治疗原则予以对症支持治疗，如保障孩子充分休息和适当饮食，正确服用退热药。干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物。咳痰多时可予以口服或雾化祛痰药物。

抗感染治疗

大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等可作为肺炎支原体肺炎的首选治疗。对于耐药肺炎支原体肺炎，在充分评估利弊及与家长沟通后，可考虑使用四环素类抗菌药物或喹诺酮类抗菌药物。肺炎支原体肺炎可混合细菌或病毒感染，可酌情予以相应治疗。

支气管镜介入治疗

重症肺炎支原体肺炎常有呼吸道黏液阻塞，甚至出现较大的支气管被塑形分泌物堵塞，也就是我们说的塑形性支气管炎。支气管镜能够通过局部灌洗通畅呼吸道，清除下呼吸道分泌物和痰栓，对促进肺复张、减少后遗症的发生有重要意义。所以对于怀疑有粘液栓堵塞或塑形性支气管炎的重症患儿应尽早进行介入治疗。

总之，正确预防以及在有症状时及时去医院进行治疗就可以有备无患啦；生病的小伙伴们不用特别担心，听医生的话，开心治疗，按时吃药，会早日康复的！为了孩子们的健康和快乐，要记得要防患于未然哦~

本文原文来自上海宝山疾控中心