心脏射血分数：解读心脏健康的“晴雨表”
心脏射血分数：解读心脏健康的“晴雨表”
心脏射血分数（Ejection Fraction，简称EF值）是评估心脏功能的重要指标，它反映了左心室每次收缩时泵出血液的百分比。正常成年人的射血分数范围为55%-65%，低于这个范围可能提示心功能受损。射血分数不仅用于诊断心脏疾病，还能预测患者预后，对心脏病的早期发现、病情评估及治疗决策具有重要意义。
射血分数的检测方法
射血分数主要通过超声心动图来检测。超声心动图是一种无创检查，利用声波生成心脏图像，可以清晰显示心脏结构和功能。常见的超声心动图类型包括：
经胸超声心动图（TTE）：最常用的检查方法，通过胸部皮肤获取心脏图像。检查时，医生会在胸部涂抹凝胶，并用探头在皮肤上移动，记录声波反射信息。
经食管超声心动图（TEE）：当标准TTE无法提供足够信息时使用。检查时需要将一根细管（导管）经口腔插入食管，靠近心脏进行成像。这种方法可以提供更清晰的心脏和瓣膜图像。
应激超声心动图：在运动或药物刺激下进行，用于评估心脏在负荷状态下的功能。
胎儿超声心动图：用于检查孕妇腹中胎儿的心脏发育情况。
临床应用：诊断心力衰竭的关键指标
射血分数是诊断心力衰竭的重要指标。根据射血分数的不同，心力衰竭可分为两类：
射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）：射血分数低于40%，表明心脏泵血功能明显减弱。
射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）：射血分数在50%以上，但心脏舒张功能异常，常见于高血压、糖尿病等患者。
射血分数不仅用于诊断，还能预测病情发展。研究显示，当LVEF处于60%-65%时，生存率最高；降至35%-40%以下时，死亡风险显著增加约71%；而超过70%时，死亡风险同样上升约73%。
最新研究进展：血压管理与心力衰竭预后
近期发表在《美国心脏病学会杂志》（JACC）的一项研究，分析了收缩压（SBP）和脉压（PP）对射血分数保留型心力衰竭患者的影响。研究发现：
收缩压与主要心血管事件（心力衰竭住院或心血管死亡）之间存在J型关系，即血压过高或过低都会增加风险。当收缩压在120-130mmHg时，风险最低。
脉压（收缩压与舒张压之差）同样重要。脉压在50-60mmHg时，心血管风险最低。无论收缩压如何，较高的脉压都与心血管风险增加相关。
治疗方法：药物治疗与生活方式调整
针对射血分数异常的治疗主要包括药物治疗和生活方式调整。
药物治疗：对于射血分数降低的心衰患者，指南推荐使用ACE抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物。近期研究显示，中药芪苈强心胶囊能有效改善射血分数降低的心衰患者的临床结局，降低再住院率和心血管死亡率。
生活方式调整：包括控制体重、适度运动、健康饮食、限制盐分摄入、戒烟限酒等。这些措施有助于改善心脏功能，延缓病情进展。
射血分数是衡量心脏健康的核心指标。定期体检时应重视心脏彩超，及时发现异常并就医复查。通过药物治疗和运动康复可以改善或稳定射血分数，提高生活质量。