《中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版）》解读：科学运动助力血糖控制

《中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版）》解读：科学运动助力血糖控制

引用

大河网

等

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来源

1.

https://5g.dahe.cn/hnwj/202501031874853

2.

https://www.chinagp.net/CN/10.12114/j.issn.1007-9572.2024.A0019

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1508094

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https://www.ahs2y.com/index.php?m=content&c=index&a=show&catid=117&id=8601

2024年6月，国家老年医学中心、中华医学会糖尿病学分会和中国体育科学学会联合发布了《中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版）》。这一权威指南的出台，为我国2型糖尿病（T2DM）患者的运动治疗提供了科学依据和规范指导。本文将围绕该指南的核心内容，深入探讨运动对血糖控制的作用机制、具体实施方案以及注意事项。

运动对血糖的调节作用主要通过以下几种机制实现：

有氧运动的作用

有氧运动通过改善心肺功能，促进胰岛素分泌，提高胰岛素敏感性，从而有效控制血糖。研究表明，规律的有氧运动可以显著降低空腹血糖（FBG）、餐后血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平。例如，一项针对32例餐后高血糖老年T2DM患者的研究显示，经过24周的个体化步行干预后，患者的FBG、2hPG和HbA1c均明显改善。

抗阻力运动的作用

抗阻力运动通过增加肌肉力量和耐力，加速骨骼肌的能量需求，提高葡萄糖摄取和利用效率。研究发现，结合弹力带运动的干预方案，能更有效地降低FBG、2hPG、HbA1c以及血脂指标。这主要是因为抗阻力运动可以刺激葡萄糖转运蛋白的生成，增加胰岛素受体数量，改善胰岛素抵抗。

传统功法运动的作用

以八段锦为代表的中国传统功法运动，通过缓和的动作配合自然呼吸，达到平衡阴阳、调气活血的效果。研究显示，持续12周的八段锦锻炼，可以有效调节HbA1c水平，且早期干预效果更为显著。

根据《中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版）》的推荐，T2DM患者的运动治疗应遵循以下原则：

1. 运动类型：建议采用有氧运动、抗阻力运动和柔韧性训练相结合的方式。其中，有氧运动包括快走、慢跑、游泳等；抗阻力运动包括哑铃、深蹲等；柔韧性训练如瑜伽和伸展运动。

2. 运动强度：以中等强度为宜，即运动时心率控制在最大心率的60%~70%（最大心率约为170减去年龄）。

3. 运动频率和时间：每周至少进行150分钟的有氧运动，分3-5次完成；抗阻力运动每周2-3次，每次间隔不少于48小时。

4. 个性化方案：根据患者年龄、病情、体能等个体差异，制定个性化的运动处方。例如，老年患者更适合选择简单、便捷的运动方式，如步行和太极。

1. 运动时机：建议在餐后40分钟到1小时进行运动，避免空腹或饭后立即运动。早餐后宜先进行有氧运动再做抗阻运动，午餐后可调整顺序。

2. 血糖监测：运动前后应监测血糖水平，确保血糖在安全范围内。如果血糖过高（>15mmol/L）或过低（<4mmol/L），应暂停运动。

3. 并发症管理：存在视网膜病变、肾病、神经病变等并发症的患者，需在医生指导下选择合适的运动方式。例如，视网膜病变患者应避免高强度运动和屏气动作。

4. 足部护理：运动后检查足部是否有损伤、水泡等，保持足部清洁干燥。

5. 应急准备：随身携带糖块、饼干等快速补充能量的食品，以及急救卡片和病情卡。

科学运动是T2DM患者血糖管理的重要组成部分。通过理解运动对血糖的调节机制，遵循指南推荐的运动方案，并注意运动过程中的安全事项，患者可以更有效地控制血糖，减少并发症风险，提高生活质量。但需强调的是，运动治疗应在医生指导下进行，特别是对于存在并发症或病情不稳定的患者，更应谨慎选择运动方式和强度。