专业医生教你轻松戒烟
专业医生教你轻松戒烟
最新研究显示，全球每年因吸烟导致500万至700万人死亡，中国吸烟者超3.5亿，被动吸烟者达7.4亿。吸烟不仅会损害口腔和肺部健康，还可能导致心脑血管疾病和癌症等多种疾病。然而，戒烟并非易事，需要借助专业医生的帮助和科学的方法。
戒烟门诊：专业服务助力戒烟
近年来，我国吸烟者戒烟需求不断提高。目前，现在吸烟者的尝试戒烟率由2021年的38.2％提高至41.8％。在多项戒烟服务中，戒烟门诊服务的成功率最高，3个月戒烟成功率在50％以上。
戒烟门诊通常由专业的医疗团队提供全方位服务，包括：
- 首诊心理行为干预：通过心理咨询帮助吸烟者了解戒烟的重要性和必要性，增强戒烟的决心和信心。
- 烟草成瘾性评估：评估吸烟者的尼古丁依赖程度，制定个性化的戒烟方案。
- 药物治疗：根据个体情况开具戒烟药物，如尼古丁替代疗法（NRT）、伐尼克兰等。
- 定期随访：跟踪戒烟进展，及时调整治疗方案，预防复吸。
针灸戒烟：传统中医的现代应用
中医戒烟的历史可追溯至清朝后期，其运用最早以中药治疗为主，随着研究深入，针灸戒烟被提出，并应用于临床，反馈良好。针灸戒烟是指通过多种中医外治手段刺激穴位以帮助吸烟者戒烟及预防复吸的一类方法。诸多研究均表明，针灸戒烟能明显提高戒烟成功率，且具有一定的长期疗效。针灸戒烟能针对性地减轻或消除戒烟者的各种不同戒断反应，使其平稳度过戒烟期。针灸戒烟也可以改变吸烟者的口腔味觉，以减少吸烟或调节神经系统降低及消除对尼古丁的依赖。
针灸戒烟主要分为两大类：
以耳穴为主的戒烟疗法：选穴包括神门、皮质下、心、交感、肺、口、气管、咽喉等。其中，神门穴具有止痛镇静之效，可调节吸烟者脑内啡肽的含量，减少机体对尼古丁的依赖；皮质下穴镇静安神效佳，可调节大脑皮层功能，抑制大脑皮层的异常兴奋；心穴具有益心安神之效，可抑制吸烟者的吸烟渴求；交感穴可调节自主神经功能，改善自主神经功能紊乱；肺穴、口穴为治疗戒断综合征的效穴；气管、咽喉穴可宣肃肺气、止咳化痰。具体方法有耳穴毫针法、耳穴埋针法、耳穴压丸法等。
以体穴为主的戒烟疗法：选穴包括百会、神门、内关、尺泽、戒烟穴、列缺、合谷、丰隆、足三里、照海等。其中，百会穴属督脉，为诸阳之会，可健脑益神、清利头目；神门为手少阴经原穴，内关为手厥阴经络穴，两穴配合可宁心安神除烦；戒烟穴为戒烟的经验效穴；合谷为手阳明经原穴，可疏调气血、清除肺热；尺泽为手太阴经合穴，丰隆为足阳明经络穴，两穴相配可宣肺理气化痰；列缺、照海均为八脉交会穴，分别通于任脉、阴跷脉，配合通于阴维脉之内关穴，可养阴润肺利咽；足三里为足阳明经合穴，有益气补虚、强身健体之效。临床上，毫针法、揿针法、电针法、穴位贴敷法、穴位埋线法、穴位电离子透入法等针灸方法都对患者戒烟有帮助。
戒烟药物：科学辅助提高成功率
世界卫生组织（WHO）在《烟草控制框架公约》中明确指出，戒烟药物是帮助吸烟者戒烟的有效手段之一。通过合理使用戒烟药物，结合心理咨询和行为干预等综合措施，可以显著提高戒烟成功率。
- 非处方类药物：
- 尼古丁贴片：包括15mg、10mg和5mg装，通过皮肤吸收尼古丁，以减轻戒烟者的戒断症状。其优点在于用药时不易被他人察觉，且能稳定维持体内尼古丁浓度。尼古丁贴片通过持续释放低剂量的尼古丁到血液中，模拟吸烟时尼古丁的释放过程，从而减轻戒烟过程中的尼古丁渴求和戒断症状。尼古丁贴片使用方便，副作用相对较小，是许多戒烟者的首选。然而，尼古丁贴片并不能完全消除吸烟的渴望，因此在使用时需要结合其他戒烟方法，如心理咨询和行为干预等。但仍然需注意的是，尼古丁贴片可能导致皮肤红肿、瘙痒，以及头痛、失眠等不良反应。尼古丁替代疗法（NRT）作为一种常见的戒烟药物，其临床试验结果显示，在正确使用的情况下，NRT能够显著提高戒烟成功率。据一项大型随机对照试验报道，使用NRT的戒烟者相比未使用任何药物的戒烟者，其戒烟成功率提高了近50%。
- 尼古丁咀嚼胶：包括4mg和2mg装，通过咀嚼释放尼古丁，模拟吸烟的口感。其优点在于能迅速缓解吸烟欲望，使用时需掌握正确的咀嚼技巧，避免副作用。由于这种类似“口香糖”的药物无首过效应，无缓释机制，唯一可以把控的就是咀嚼的速度和力度。可能会导致释药速度的个体化差异，不利于用药。除此之外，尼古丁咀嚼胶的副作用包括恶心、下颌关节酸痛、消化不良等。
- 处方类药物：
- 伐尼克兰(酒石酸伐尼克兰)：是一种α-4β2尼古丁乙酰胆碱受体的部分激动剂，具有激动及拮抗的双重调节作用。它通过模拟吸烟带来的大脑奖励，减少戒烟者的戒断症状与对香烟的渴求。同时，伐尼克兰能阻断尼古丁与该受体结合，降低吸烟带来的愉悦感，从而帮助戒烟者戒掉香烟。伐尼克兰分为起始装和维持装，需严格按照医嘱使用。副作用包括食欲增加、梦境异常、失眠、头痛和恶心等。
- 盐酸安非他酮：盐酸安非他酮缓释片是一种抗抑郁药，能缓解戒烟者的戒断症状并提高戒烟成功率。但需注意，盐酸安非他酮不含尼古丁，其副作用包括失眠、口干、颤抖等。而且需要注意的是癫痫患者慎用此药。
选择戒烟药物时，需要根据个人的身体状况、戒烟意愿和戒烟过程中的症状来综合考虑。使用时需遵循医生的建议和指导，按照说明书上的用药方法和剂量来使用。同时，要保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度疲劳和饮酒等不良行为。如果在使用戒烟药过程中出现不适症状或副作用，应及时就医并告知医生自己的用药情况。
戒烟带来的健康益处
戒烟总比不戒好，越早戒越好。数据显示，如果在40岁前戒烟并保持3年，女性和男性的死亡风险将分别降低95%和90%。戒烟10年以上可能"抵消"吸烟的危害。无论年龄大小，戒烟3年就能避免5年的寿命损失；而戒烟10年以上，则可避免约10年的寿命损失，死亡率接近非吸烟者。总的来说，戒烟总比不戒好，早戒比晚戒更有利。这项研究涵盖了1974年至2018年间，来自美国、英国、挪威和加拿大四国的148万成年人的吸烟情况，年龄范围20至79岁。在14.8年的跟踪期间，共记录了122,697例死亡。在所有受访者中，男性成为"老烟枪"的可能性更高。在目前吸烟的男性中，有32.4%是重度吸烟者，每天吸烟20支或以上；而在女性中，这一比例仅为19.8%。"点燃香烟的那一刻，你也点燃了死亡的导火索"。吸烟增加死亡率并非新闻，与从不吸烟者相比，仍在吸烟的女性参与者的全因死亡风险是前者的2.8倍，男性约为2.7倍。具体到疾病，吸烟大大增加了死于呼吸系统疾病的风险，女性和男性的风险分别增加到7.6倍和6.3倍。其次是血管疾病和癌症，死亡风险增加了约2.8-3.1倍。值得一提的是，吸烟对女性的危害更大，女性重度吸烟者的总死亡风险略高于男性。考虑到"复吸"的情况，研究者以"戒烟不到3年"作为衡量戒烟短期益处的可靠指标。结果显示，在40岁及以下短期戒烟的参与者中，死亡率接近从不吸烟者，女性和男性的超额死亡风险分别降低了95%和90%。而在50-59岁期间戒烟，女性和男性的超额死亡风险分别降低了63%和54%；60-79岁戒烟时，超额死亡风险分别降低了40%和33%。换句话说，戒烟越早，好处越明显！如果能在40岁之前成功戒烟，只需3年就能使健康达到"巅峰"。当然，戒烟时间越长，健康恢复得越好。数据显示，在50-59岁的女性和男性中，戒烟3-9年后的超额死亡风险分别降低了72%和64%，高于3年戒烟者；如果能坚持戒烟10年或更长时间，超额死亡风险将分别降低95%和92%，几乎达到非吸烟者的水平。戒烟后的生存率数据更加直观。在40-79岁的人群中，未吸烟的男性和女性的累积存活率分别为83%和87%，而当前吸烟者的累积存活率分别降至59%和67%。这些死亡风险相当于吸烟使男性和女性平均损失了13年和12年的潜在寿命。从疾病角度来看，对于患有血管疾病的吸烟者来说，吸烟导致的平均潜在生命损失分别为男性14岁和女性10岁，癌症分别为12岁和12岁，呼吸系统疾病分别为18岁和20岁。如果能实现短期戒烟（戒烟<3年），则可以避免因持续吸烟而损失的约5年寿命；如果能戒烟长达10年或更长时间，则可以提高8到15年的生存率，接近从不吸烟者。与先前的研究结果一致，越早戒烟的效果越好。40岁之前戒烟的存活率最高，可以使80岁前的存活率提高12岁；其次是40-49岁左右戒烟，大约提高6岁；在50-59岁戒烟的话，存活率只能提高2.5岁。综上所述，任何时候戒烟都不晚，任何年龄段戒烟都能有效降低死亡率。但这并不是不戒烟的借口，越早、戒烟时间越长越好——如果能在40岁之前成功戒烟，就能使其死亡率接近非吸烟人群；同样，长达10年或更长时间的戒烟也能使健康状态"恢复"。毫不夸张地说，吸烟对健康有百害而无一利。今天交的烟草税，明天可能变成医疗费，戒烟应该从现在开始！
结语
戒烟是一场需要毅力和科学方法的持久战。专业医生的指导和科学的戒烟方法是成功的关键。如果你或身边的人正考虑戒烟，请尽早寻求专业帮助，制定合理的戒烟计划。记住，任何时候开始戒烟都不晚，越早戒烟，健康收益越大。